今天凌晨在最近很火紅的clubhouse裡，剛好有位健身教練提了這問題，於是睡醒就把本來在寫的文章先丟著XD。先簡單講青少年自發性脊椎側彎（Adolescent idiopathic scoliosis; AIS），也稱為遲發性自發性脊椎側彎，是一種在10歲後開始發作伴有側向彎曲>10度的脊椎側彎（通過測量Cobb角）。它通常伴隨著不同程度的脊椎旋轉。從背後來觀察脊椎，可以看到背部曲線成C型或是S型彎曲，更甚是呈螺旋狀旋轉。主要發生的年齡落在10~16歲之間，女性好發( F:M=2.2:1)。在這段期間，側彎的程度會隨著年齡增加，有些個案容易在快速生長期大幅增加度數，但在成年後通常就不會再加重。
#快速生長期如：1年長2公分以上、9-13歲之間、Risser sign:0-1、初經前的2年。
#如果Cobb角度小於10度叫作脊椎不對稱(spinal asmmetry)
#脊椎側彎分類: 先天結構型，神經肌肉型，自發型，而本文提的自發型佔了八成，青少年時期又佔了八成
一般而言，Cobb角的40度(有些文章是抓45度)是判斷脊椎側彎的一個重要切截點， 小於40度的脊椎側彎通常可以使用背架或者是側彎治療性運動(PSSE治療性運動在近年開始有比較多大型研究支持，但異質性及研究設計還需要未來再改進)的方式防止側彎惡化，但是超過40度以上通常會以手術介入為主。脊椎側彎患者可能會因為角度而出現呼吸困難，但是即使患者沒有症狀，肺功能檢查也可能顯示出呼吸障礙。除呼吸限制外，還可導致呼吸肌無力和運動功能受限，而改變對日常生活活動的生理反應，並在許多情況下導致功能障礙。這些人的肺功能測試通常以肺活量下降及分鐘換氣量下降為主。對於那些脊椎彎曲度超過40度的人尤其如此，這可能是因為這種偏離會降低胸部順應性。即使進行了矯正手術，與正常範圍相比，呼吸功能仍然降低。
↑Cobb angle示意圖
在pubmed查了一輪脊椎側彎與阻力訓練的文獻，很好真的沒幾篇，大多都是SOSORT談青少年自發性脊椎側彎矯正運動，只有一篇針對側彎大於45度的青少年作有氧訓練合併阻力訓練，結論是合併訓練更可以增加功能性運動能力及一些呼吸指標。裡面的阻力訓練方案其實沒有特別提什麼禁忌，裡面提到的最主要的是大肌群訓練以及重量落在60%-1RM左右的運動強度。
對於這些脊椎側彎大於10度的個案，自己個人的淺見是:
1. 減少負重或是過多壓力在脊椎軸上的運動，例如背槓深蹲，肩推等等。
2. 可以採用單側性運動來減少因為旋轉而導致的單邊過度使用與單邊無力，以及長短腳這類的合併症狀。
3. 核心訓練非常重要。
4. 減少脊椎過度扭轉的動作。
5. 減少碰撞性活動。
6. 運動強度建議60% 1RM左右，依照個案的能力與經驗來漸進及作微幅調整。
7. 如果角度非常大或有有氧能力缺損，建議有氧合併阻力訓練。
8. 伸展以避免關節攣縮。
然後很多人自覺自己身體歪歪的，但在Adam bending test之下不會有明確的突起，在X光下也沒有明顯結構上的側彎，這種就稱為「功能性脊椎側彎/不對稱」。主要造成原因主要為長短腳、肌肉張力不平衡、骨盆傾斜、不對稱的不良姿勢習慣及高低肩等。這種的問題多半來自然四肢的結構或是身體的軟組織所造成，通常只要給予適當的徒手治療，矯正型運動，鞋墊，以及生活環境的調整等等介入方式，都可以減少這問題所帶來的影響。
#希望脊椎外科的醫師或是專精於脊椎側彎的復健科醫師與治療師前輩們可以給小弟一些回饋
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Delisa 5ed
Braddom 5ed