[摘要]
將力量訓練和耐力訓練整合在同一次訓練中，就算在不同天進行，也可能會引發身體上的負擔和時間上的消耗。因此，大家越來越關注尋找能夠通過單一訓練方式同時增強心血管和神經肌肉性能的高效率訓練方法。此文進行了系統回顧跟統合分析，以探索結合血流阻斷的有氧訓練（AT + BFR）對健康個體肌肥大和力量增加的影響。前幾天在Journal of strength and condition research 發佈的文章，在4462篇期刊報告中，有29篇全文被評估是否符合資格，最後總共7篇文章符合納入標準。
結果顯示，AT + BFR相比於不使用BFR的有氧訓練對誘導肌肥大更有利（SMD [95% CI] = 0.86 [0.37-1.35]；I2 = 42%）。此外，AT + BFR與更大的肌肉力量提升相關（SMD [95% CI] = 0.41 [0.10-0.72]；I2 = 0%）。儘管兩個結果的偏差普遍較高，但這發現強調了AT + BFR作為增強神經肌肉參數有效工具的重要臨床意義。
[討論]
這篇系統回顧統合分析調查了有氧訓練（AT）結合血流限制（BFR）對健康成人肌肉力量和肌肥大改善的影響，並與單獨進行有氧訓練進行比較。對所包含的7篇研究進行的合併分析顯示，有氧訓練結合BFR比單獨進行有氧訓練能夠產生更大的肌肉量和力量適應。僅考慮評估肌肉橫截面積（CSA）增加的研究進行的敏感性分析解釋了中等異質性，但不影響結果。
根據GRADE評估，力量結果的證據品質被評為非常低，而肌肥大結果被評為低品質。儘管證據品質和幾乎所有研究的高偏差風險，這些結果仍然具有希望，因為有些人無法進行高強度訓練，因此這種方法可以作為一種訓練替代方案。
當前研究表示，在有氧運動訓練中加入BFR可有效增加健康個體的肌肉力量和肌肥大變化。我們的結果支持先前的一篇統合分析報告所顯示的成年人（≥18歲）和老年人力量和肌肥大改進，儘管這兩項研究與此文的研究存在方法學差異。在相同強度的活動中，力量和肌肥大的積極結果與更高的代謝和運動經濟性相關。此外，有氧訓練結合BFR改善的身體功能可能是由於下肢力量的增加。事實上，肌肉量和力量的數量與個體一生中的健康狀況直接相關。因此，這顯示了低強度血流阻斷訓練作為替代方法的重要臨床意義。需要澄清的是，研究中的“低強度”是指所包含研究中使用的強度，這些強度可以改善力量和肌肥大。其中一些研究使用了步行訓練，而其他研究使用了較低的最大攝氧量百分比（40% V̇O2 max）。
有人推測由壓脈帶產生的血流限制在增加肌肉力量和肌肥大中起著基本作用，來自肌肉組織缺氧導致代謝物累積，增加乳酸數值、血漿生長激素（GH）濃度和衛星細胞增殖。此外，組織氧供應的減少也似乎刺激mTOR、肌生成抑製和熱休克蛋白的增加。
值得注意的是，這些機制主要見於RT+BFR研究中。有關AT+BFR的研究，關於代謝物雷積的結果存在矛盾。一項研究未發現全血乳酸的變化，而其他研究則顯示血液和肌肉乳酸增加，並在一次訓練中肌肉pH值降低。根據RT+BFR研究的結果，增加的代謝物也可能促進GH的增加。這篇統合分析中納入的兩項研究評估了GH和其他系統性激素，發現在一次短跑間歇訓練中，兩組（有BFR和無BFR）均增加了皮質醇、睾固酮和GH水平。而另一篇除了GH濃度的輕微上升外，未見系統性激素的改變，但他們的研究顯示了力量和肌肉大小的改進，而這些改進並未伴隨系統性激素的增加。在這方面推測，主要機制是與細胞腫脹和非激素增加相關的分子途徑，這是由於代謝壓力增加所致。有一種假說認為，細胞腫脹會活化mTOR途徑，這在肌肉蛋白合成中非常重要。事實上也觀察到在AT+BFR組介入後mTOR和p70S6K磷酸化的增加。這些關於代謝物累積和系統性激素的矛盾發現可能與方法差異有關，例如模式（步行與騎車）和運動強度。這些問題需要在進一步的研究中解決。
此研究評估了結合有氧訓練（AT）和血流限制（BFR）的力量和肌肥大效果，並與單獨進行的AT進行比較。結果顯示，使用BFR能夠在這些變數上產生額外的改善。然而，缺乏AT+BFR和單獨進行阻力訓練（RT）之間的比較研究。一項研究比較了這兩種方法，發現AT+BFR的力量增長（9%）低於RT（35%）。在肌肥大方面，兩組的改進相似，AT+BFR為10.7%，RT為12.5%。這種模式似乎與RT+BFR和RT之間觀察到的差異一致。一篇統合分析也發現RT的力量改進大於RT+BFR，儘管肌肥大適應在這兩種方法中相似。進一步的研究需要證實AT+BFR和RT之間的這些模式在力量和肌肥大的適應上的差異。
關於此文結果的解釋，應注意一些限制。首先，在所有關於力量結果的研究中，幾乎所有關於肌肥大結果的研究中，都存在高偏差風險。這是由於缺乏關於隨機過程與雙盲，這會影響結果的驗證。也缺乏完成研究的參與者人數的資訊。因此，未來的研究應重點提高方法學品質，特別是隨機化和結果評估者盲法方面。
另一個限制是由於納入研究數量有限（n = 7），無法使用漏斗圖評估出版偏倚。同樣，這種限制也適用於其他子組分析，例如比較使用步行+ BFR與使用騎車+ BFR的研究。
[結論]
此統合分析顯示，將有氧訓練（AT）與血流限制（BFR）相結合，與單獨進行有氧訓練相比，可以在健康成人中提高力量和肌肥大。儘管幾乎所有研究的偏差風險都很高，但這些結果仍然具有希望，因為突顯出AT+BFR作為無法進行傳統高強度訓練（70-80% 1RM）人士的一種替代方法的重要臨床意義。但需要更多設計良好的隨機試驗來確認現，應包括女性參與者，擁有大樣本量和更長的介入期間。此外，未來的研究可以在其他人群中測試這一方法，例如患有代謝疾病的個體或尋求通過增強力量來提升表現的運動員。
好了我要來去綁壓脈帶去低強度有氧爬坡了🤩🤩🤩