剛好今天不小心聊到就放上來，不過太多影像跟其他太基本的就沒有整理了，ref也是各大考試參考書。
[Functional level]
[膀胱處理原則]
定期刺激膀胱，定期排空尿液。(按摩或輕敲下腹，刺激會陰部或敲擊薦骨;不要太用力)
視殘尿量多寡每天導尿數次，減少感染的機會，避免水腎。
利用各種方式降低尿道的阻力。
降低膀胱的內壓，減少對腎臟的威脅。
[Spastic bladder]
<降低尿道的阻力>
服用肌肉鬆弛劑
Alpha blocker, baclofen
伸展肛門括約肌
注射酚劑阻斷會陰神經
外括約肌注射肉毒桿菌
尿道支架
外括約肌切開術
<降低膀胱的內壓>
口服抑制膀胱收縮藥物
Anticholinergic agent detrusitol
Beta 3 agonist: Mirabegron
膀胱內注入辣椒素、仙人掌素，或者注射肉毒桿菌素都可以降低膀胱內壓
以上方法讓膀胱不收縮，需配合導尿
[Flaccid bladder]
利用腹部的力量來解尿(Valsalva’s & Crede’s maneuvers)
如果殘尿量還是多，視情況每日導尿數次
Bethanechol(但有效劑量是Injection)
[Mixed bladder]
膀胱內壓低，對腎臟沒有威脅，不容易發生水腎或逆流。
受傷部位低，手部功能良好，針對殘尿量多，利用間歇導尿即可。
[性功能]
[不孕]
男性SCI會不孕，主要是因為精子品質差
女性SCI只要月經恢復，生育能力不受影響
<男性>
藥物:
Sildenafil (VIAGRA威而鋼) → 不能和NO並用，AD須注意
陰莖海綿體內注射PGE1→可能priapism
持續勃起症，是急症
手術:
人工陰莖(可能infection/failure)、真空吸引器
改變性愛的方式:
生殖器官之感覺降低，感覺正常部位之性感帶變得較為敏感。
改變性行為方式仍能維持美滿之性生活；例如擁抱、親吻、愛撫、口交、以手或性輔具刺激伴侶等
受孕:
Penile vibratory stimulation (PVS) 體外震動取精
Electroejaculation (EEJ)電刺激取精
Direct testicular extraction手術取精
<女性>
陰道潤滑液減少，外用潤滑液可改善。
性器官之局部反應與感覺降低，損傷部位以上的性感帶變得較以前敏感。這些部位經刺激後產生類似高潮的身心反應，稱之副高潮。
性行為前先行處理大小便，減少性行為中發生尷尬意外的機會。
改以較省力、方便之姿勢代替。
更年期的出現和症狀與一般人類似。
受傷後3-6個月，因為身心的受創，可能有暫時停經現象。之後，腦下垂體正常運動，正常排卵，若沒有受孕，就會有正常月經。若是有性行為，而沒有懷孕打算，需有避孕措施。
懷孕期因為子宮壓迫膀胱，可能出現排尿困難或尿路感染的症狀，必要的話要配合間歇導尿。
因為負荷胎兒的重量，可能有背痛、壓瘡或者移位困難的問題，必要時要穿戴托腹帶，或甚至暫時坐輪椅。
子宮收縮能力正常，若沒有特殊婦產科狀況，仍可以正常生產。
但要注意第六胸髓以上損傷者，在接近生產時，可能會誘發自律神經反射異常導致高血壓。
第十胸髓以上損傷者，子宮收縮並不會引起陣痛，需提早到醫院待產，由監視器以及身體檢查，得知生產的適當時機。