[醫療] 自閉症光譜

 
最近看到一堆在沒經過小兒身心科與早療聯評過的人自稱自己是亞斯柏格症,說實話有點無言,這個跟思覺失調症一樣,不是拿來推託自己社交上或是行為上缺失的藉口。亞斯柏格是屬於自閉症光譜的一種,而自閉症是一種神經發育障礙,特徵是社交互動、語言和非語言的交流受損,以及限制性和重複性行為,病因尚未完全被研究,但已知與遺傳和環境因素相關。對自閉症的遺傳因素也從家庭和雙胞胎的研究得到支持,這些研究報告的遺傳率估計為50%至95%。對非遺傳因素的研究已確定高齡父母和早產為危險因素,而空氣污染和短懷孕間隔等因素可能是潛在的危險因素。
 
大部分都會有以下特徵:
(1) 社會人際互動困難
不理會人、眼睛不看人、表情少,缺乏共同的注意力、被動指示且不願意分享,不容易和他人建立正常關係、不會害怕陌生人,一般的模仿學習能力不佳、難以參與遊戲,不了解他人的想法/意圖/情緒、交友能力不佳,嚴重者會像漫畫裡在一旁抓蝴蝶的角色
像後面那位 (ref: 獵人)
(2) 語言和溝通障礙
語言發展遲緩,鸚鵡式仿說(就像拋一個問題他只會複頌你剛剛講的話),答非所問,代名詞反轉,詞彙音調異常,重複刻板的言語內容,語意理解不佳,語用異常,無法維持對話
大guy4john (ref: 靈異教師神眉)
(3) 特殊行為問題
異常的堅持,有刻板侷限的興趣,有特別固定的習慣或玩法(例如玩車子都是輪胎朝上的玩),拒絕改變自己的規則,常沈迷於物品的一部份(例如玻璃杯敲出來的聲音,衣服上的拉鏈),重複的動作,對刺激的反應異常,缺乏想像力
 
但在DSM-V的診斷標準中,認為語言方面的缺陷不是自閉症特有的,也不是出現在所有自閉症身上,所以頂多就是影響自閉症症狀的因素,而非診斷的標準之一。且認為溝通及社交行為上的缺陷被認為是無法分開討論,所以合併成單一症狀來進行診斷。同時把之前自閉症的亞型整合成自閉症光譜,以下是自閉症光譜的診斷標準:
1. 社會溝通或互動之跨情境持續性障礙,無法以整體發展遲緩解釋:
(1) 社會情緒交流缺失
-無法持續對話、較少分享興趣/情緒、缺乏社會互動起始
(2) 社會互動性非語言溝通之缺失
-語言及非語言溝通之整合不佳、眼神接觸及肢體語言異常
-非語言溝通之理解運用缺失、缺少表情及姿勢
(3) 除照顧者外,難以建立及維持正常關係
-難依社會情境調整行為、交友困難、對人缺少興趣
2. 局限重複的行為、興趣或活動,至少兩項
(1) 固著或重複的言與動作或物品操作
(2) 過度堅持常規、儀式化語言或非語言行為模式、過度排斥改變
(3) 高度侷限、固定興趣,強度及焦點異常(如迷戀特殊物品)
(4) 對感覺刺激反應過度或不足,或對環境感覺刺激有異常興趣
-例如對特殊聲音異常反應、過度聞摸物品、喜歡光或轉東西
3. 要在兒童早期即出現症狀(可能到社交需求超過能力才會全部顯現)
4. 造成日常生活功能受損
 
順便提一下高功能自閉症與亞斯柏格的差異,自閉症若能早期發現得到良好的早期療育,智商與溝通性語言發展到沒有遲緩,就是屬於「高功能自閉症」但如果持續各方面的發展遲緩則視為「低功能自閉症」。亞斯柏格症的定義是沒有語言發展問題,但其他人際互動障礙與重複固著的行為興趣是存在的,只是亞斯還是會主動跟人互動,但因為溝通是單向的且不會注意到對方的感受,因此社交還是容易有困難。
 
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