2020 年 3 月 11 日，世界衛生組織 (WHO) 宣布新型冠狀病毒 (COVID-19) 爆發為全球大流行。由於沒有疫苗和最低限度的有效治療，大多數國家採取了廣泛的方法來減少病毒傳播、“拉平曲線”並避免使醫療系統不堪重負。已建議公眾減少社交接觸，避免旅行，並呆在家裡，以減少人與人之間的傳播。COVID-19 傳播的主要途徑可能是通過帶原者在說話、呼吸、咳嗽或打噴嚏時噴出的小飛沫。 由於很大一部分帶原者，尤其是年輕人沒有症狀，他們是疾病傳播的主要來源。許多衛生當局建議，有些甚至強制要求健康人普遍使用口罩，作為公共場所的源頭控製手段。發現口罩可有效減少流感和嚴重急性呼吸系統綜合症 (SARS) 的傳播。外科口罩和 N95 口罩在醫護人員預防流感方面同樣有效。最近的初步報告支持口罩在 COVID-19 大流行中的有效性。
強制性限制對全球數十億人的日常活動產生了重大影響。這些安全措施導致身體活動減少和久坐不動的行為，這反過來又可能轉化為肥胖、心血管疾病和憂鬱症的風險增加。職業和休閒運動員以及體育俱樂部所有者在最近的危機中面臨著具體挑戰。體育主管部門已被敦促制定“出口策略”，在遵守醫療保健建議的同時滿足運動員的需求。為確保學員安全可能需要採取的新措施包括保持運動員之間至少 2 公尺的社交距離，定期對設備進行消毒，防止病人進入體育設施，以及職員、學員和運動員使用口罩。
儘管外科口罩和 N95 口罩在空氣惡劣的環境中被醫護人員和工作人員廣泛使用，但從未評估過它們在劇烈體力活動中的使用情況，並且儘管在社交媒體中進行了推測，但它們在此類活動中的生理影響尚不清楚。這種知識差距不僅可能對健康人群產生影響，而且可能對慢性病患者（即鬰血性心臟病和慢性阻塞性肺病）的體育活動建議產生影響。
[運動表現]
一共九篇共 1156 名參與者（665 名男性，491 名女性）的研究評估了運動表現。兩項研究使用了疲勞時間，而 3 項研究使用了漸進強度自行車測力計測試期間的峰值功率。在跑步機上進行漸進強度測試期間獲得的兩個已用代謝當量 (MET) 和在 6 分鐘步行測試中獲得的 1 個已用距離。一項研究評估了阻力訓練期間的功率輸出（即 4 組，每組 10 次重複半蹲，1 次重複最大值的 60%）。所有研究都評估了外科口罩並表明對表現沒有影響（p = 0.42）。
一篇文獻在壓力測試期間評估了患有各種疾病（即慢性阻塞性肺病 (COPD)、冠狀動脈疾病）的老年人，另一篇在阻力訓練期間評估了患有肌少症的老年人。在 9 項研究中，3 項被評為具有高偏差風險；當這些被排除在外時，戴口罩對表現仍然沒有影響（p = 0.76）。評估運動方式時，在 5 次自行車測力計研究 (p = 0.76) 或 3 次步行研究 (p = 0.48) 期間戴口罩沒有影響。一項研究評估了力量訓練，發現戴口罩與不戴口罩相比，在一組深蹲練習中的平均功率輸出沒有差異（p = 0.81）。四項研究還評估了 N95 口罩，匯總結果表示對表現沒有影響（p = 0.41）。一項研究還評估了布口罩，發現沒有影響（p = 0.49）。
[動脈血氧飽和度]
一共 386 名參與者（257 名男性，129 名女性）的 11 項研究評估了口罩對動脈血氧飽和度的影響。無論使用何種面罩，運動期間的動脈血氧飽和度均未觀察到差異（外科面罩 p = 0.09；N95 p = 0.07；布面罩 p = 0.07）。當具有高偏差風險的研究被排除在分析之外時，N95 的氧飽和度略有顯著降低（MD = -0.3%；95% CI -0.6, -0.0%；p = 0.03），但外科口罩沒有(p = 0.21)。對於使用外科口罩的研究，3 項使用次最大運動測試和 3 項使用最大運動測試。僅包括次最大 (p = 0.52) 測試時佩戴外科口罩沒有影響，但僅包括最大測試時佩戴外科口罩的效果略有顯著降低 (MD = -0.6%; 95% CI -1.1, -0.0%; p = 0.04）。對於使用 N95 口罩的研究，有 2 項研究涉及最大運動測試，當僅包括這些時，氧飽和度略有顯著降低（MD = -0.4%；95% CI -0.7, -0.0%；p = 0.03），當僅包括次最大測試時，沒有差異（p = 0.43）。佩戴 N95 口罩會產生很小但具有統計學意義的影響（MD = -0.3%；95% CI -0.6, -0.1%；p = 0.006）。一項研究評估了 COPD 患者，從對成人的分析中去除後，N95 口罩的影響仍然存在（p = 0.03）；當排除具有高偏差風險的研究時，該結果仍然顯著（p = 0.03）。
[肌肉充氧]
三篇一共 40 名參與者（33 名男性，7 名女性）的研究在戴著外科口罩的情況下評估了運動期間的肌肉氧合（即肌肉氧攝取）。兩個評估了動靜脈氧含量差異和 1 個評估了組織氧合指數（氧合血紅蛋白相對於總血紅蛋白）。 這些研究表示，外科口罩對運動期間的肌肉氧合沒有影響（p = 0.08）。 兩項測試是最大運動測試。 當僅包括這些時，佩戴外科口罩沒有影響（p = 0.51）。還評估了 N95 口罩，發現肌肉攝氧量減少 (p = 0.007)。還評估了 3 層布面罩，發現與不使用面罩相比，對組織氧指數沒有影響。
[呼氣末端與動脈 CO2]
一共 124 名參與者（69 名男性，55 名女性）的 6 項研究中評估了動脈 CO2。 2 項研究的結果表示對動脈 CO2 沒有影響（p = 0.64）。匯總結果表示，戴著 N95 口罩運動會導致動脈 CO2 顯著增加（p = 0.05）；然而，當排除具有高偏差風險的研究時，這不再顯著（p = 0.54）。在使用 N95 口罩的研究中，只有 1 項使用了最大運動測試。當這項研究被刪除以僅包括次最大運動測試時，N95 口罩不再有影響（p = 0.051）。一項研究評估了布口罩對動脈 CO2 的影響，發現與無面罩條件相比沒有差異（p = 0.16）。
在牽涉 224 名參與者（166 名男性，58 名女性）的 4 項研究中評估了呼氣末端 CO2。在運動期間佩戴外科口罩 (p = 0.004) 或 N95 (p < 0.001) 時，呼氣末端 CO2 顯著增加。其中兩項使用 N95 口罩的研究具有很高的偏差風險。當從分析中移除時，結果仍然顯著（P < 0.001）。使用 N95 口罩的研究涉及各種人群和訓練方案，當移除每項研究或僅評估最大運動測試時，統合分析的結果不變（p < 0.001）。
[自覺疲累量表]
在 11 項研究中評估了 RPE，共有 169 名參與者（67 名女性，102 名男性）。 與無口罩條件相比，外科口罩和 N95 口罩均增加了 RPE（外科口罩 p = 0.007；N95 p < 0.001）。 當排除具有高偏差風險的研究時，外科口罩的 RPE 與無口罩條件相比不再不同（p = 0.11），但與 N95 口罩仍存在差異（p = 0.007）。當僅包括最大運動測試時，外科口罩的結果不再顯著（p = 0.23），但對於 N95 口罩仍然顯著（p = 0.02）。當僅包括次最大測試時，與不戴口罩相比，戴外科口罩 (p = 0.007) 或 N95 (p = 0.01) 時 RPE 更高。
一項研究評估了力量訓練環境中的 RPE，發現佩戴外科口罩或 N95 口罩與不佩戴口罩相比沒有差異（p = 0.51）。一項研究評估了在最大漸進強度自行車測力計測試期間在 RPE 上佩戴 3 層布面罩的情況，發現與任何時候都不戴面罩相比沒有差異。
[心率]
20 項研究涉及 1536 名參與者（925 名男性，611 名女性）評估了戴口罩運動時的心率。外科口罩（p = 0.29）和布口罩（p = 0.79）都不會影響心率，但與不戴口罩相比，在運動期間使用 N95 口罩會增加心率（p = 0.04）。當刪除具有高偏差風險的研究時，這不再顯著（p = 0.45）。對於涉及外科口罩的研究，2 項研究涉及老年臨床患者，1 項包括力量訓練期間的肌少症成人，6 項涉及最大運動測試。當去除不同類型研究的任何組合時，使用外科口罩的心率沒有差異（p = 0.07-0.45）。涉及 N95 口罩的研究包括 3 項使用最大運動測試，1 項涉及兒童，1 項涉及 COPD 患者，以及 1 項涉及肌少症老年人的力量訓練。當排除任何這些不同的研究時，N95 口罩的顯著影響仍然存在（p = 0.03-0.009），但當只包括沒有高偏差風險的研究時，顯著影響不再明顯（p = 0.97）。
[心輸出量和心搏出量]
兩項涉及 26 名參與者（均為男性）的研究評估了運動期間的心搏出量和心輸出量。在運動期間使用外科口罩對心搏出量 (p = 0.14) 和心輸出量 (p = 0.07) 沒有影響。一項評估 N95 口罩的研究發現對心搏出量 (p = 0.074) 或心輸出量 (p = 0.42) 沒有顯著影響。
[血壓]
一共 1178 名參與者（730 名男性，448 名女性）的七項研究評估了血壓；其中 3 個僅評估收縮壓。在運動期間佩戴外科口罩時，在收縮壓 (p = 0.15) 或舒張壓 (p = 0.67) 方面沒有觀察到差異。同樣，與不戴口罩相比，在運動期間佩戴 N95 口罩時，收縮壓 (p = 0.95) 或舒張壓 (p = 0.87) 沒有明顯差異。刪除具有高偏差風險的研究並沒有改變這些結果。對於使用外科口罩的研究，刪除涉及老年臨床患者的 2 項研究和/或涉及次最大運動測試的 1 項研究對結果沒有影響（p = 0.10–0.84）。一項涉及 COPD 患者的使用 N95 口罩的研究是唯一使用次最大運動測試的研究，刪除這項研究不會改變舒張壓 (p = 0.76) 或收縮壓 (p = 0.91) 的結果。
[呼吸困難]
三項涉及 81 名參與者（55 名男性，26 名女性）的研究評估了在運動期間佩戴外科口罩或 N95 口罩時的呼吸困難。當使用 N95 面罩的研究被包括 (p < 0.001) 或從分析中排除 (p < 0.001) 時，呼吸困難會增加。
[呼吸頻率]
涉及 322 名參與者（243 名男性，79 名女性）的 11 項研究評估了呼吸頻率。與不戴口罩相比，在運動期間使用外科口罩不會影響呼吸頻率（p = 0.87），並且在排除具有高偏差風險的 1 項研究後（p = 0.23）也沒有變化。使用 N95 口罩會增加呼吸頻率（p < 0.001）；然而，存在顯著的異質性，當被移除時，異質性降低，無論是否排除具有高偏差風險的研究，結果都不再顯著（分別為 p = 0.28 和 p = 0.49）。下面描述的所有敏感性分析都排除了這項研究。對於使用外科口罩的研究，當僅包括最大運動研究 (p = 0.33) 或次最大運動研究 (p = 0.54) 時，結果不會改變。對 N95 口罩的研究包括 3 項涉及最大運動測試，1 項針對 COPD 參與者，1 項針對兒童。排除這些研究的任何組合都不會產生顯著影響（p = 0.08-0.51）。
[通氣量和潮氣容積]
涉及 58 名參與者（40 名男性，18 名女性）的五項研究評估了通氣量和潮氣容積。在運動期間使用外科口罩會顯著降低通氣量（p = 0.006），但佩戴 N95 口罩沒有影響（p = 0.33）。當去除具有高偏差風險的研究時，外科口罩的結果仍然顯著（p = 0.03）。使用外科口罩 (p = 0.10) 和 N95 (p = 0.70) 面罩都不會對運動期間的潮氣容積產生任何影響。當刪除具有高偏差風險的研究時，這一點仍然成立（p = 0.34）。
[乳酸]
涉及 65 名參與者（47 名男性，18 名女性）的四項研究評估了運動期間的乳酸。 外科口罩對運動期間的乳酸值沒有影響（p = 0.48）。 其中，1 項包括最大騎行測試，2 項涉及次最大騎行，1 項包括力量訓練。 去除這些研究的任何組合仍然不會導致口罩的影響（p = 0.48-0.79）。 兩項研究評估了佩戴 N95 口罩時的乳酸值，發現運動期間乳酸值沒有差異（p = 0.56）。
結果發現外科口罩或 N95 口罩不會影響運動表現（SMD 分別為 -0.05 [-0.16, 0.07] 和 -0.16 [-0.54, 0.22]），但增加了自覺疲累的等級（SMD 0.33 [0.09, 0.58] 和 0.61 [0.23]） , 0.99]) 和呼吸困難（所有面罩的 SMD 0.6 [0.3, 0.9]）。呼氣末端 CO2（MD 3.3 [1.0, 5.6] 和 3.7 [3.0, 4.4] mm Hg）和心率（MD 2 [0,4] 次/分鐘，使用 N95 面罩）略有增加。總之，運動時戴口罩對生理反應的影響很小，對運動表現沒有影響。 在長期大流行中，保持定期訓練可能會降低糖尿病和心血管疾病等疾病的風險，這些疾病會加劇 COVID-19 引起的併發症。會喘大多都來自呼吸肌的用力，所以肺臟疾病者要注意，如有肺部疾病就應該先諮詢專業醫師的運動建議。輕度高碳酸血症的影響，輕微增加的二氧化碳不太可能在健康者中產生急性症狀，但它可能會導致輕微的呼吸急促。口罩對體溫調節的部分要特別注意夏天在高溫潮濕的環境下運動，臉部汗水會使口罩防護的時間縮短且密合度會變差，若口罩濕掉需要適時的更換。
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