胸壁畸形是指胸部的結構異常,臨床表現可以從輕度到重度不等。漏斗胸(Pectus excavatum)是最常見的前胸壁畸形,據文獻其發病率為0.1–0.3%,而男性的發病率是女性的3-5倍。漏斗胸是由於肋軟骨過度生長引起的,從而導致前胸壁向內凹入。除了漏斗胸對前胸的影響外,畸形還會影響肋骨和脊柱。儘管從出生的第一年就可以診斷出漏斗胸,但是在大多數情況下是沒有症狀的。但是當畸形很嚴重時,會引起心肺的併發症,而導致胸痛,呼吸急促,運動困難和運動耐受不佳。
矯正嚴重的漏斗胸通常需要侵入性手術。與開放式手術相比,Nuss氏手術有較低的死亡率,較小的皮膚切口,較低的併發症發生率,較短的手術時間,較少的手術失血和住院時間短。但術後什麼時間可以活動呢? 可以作到什麼程度呢?
Ann Surg在2000年的文章表示:
1. 大部分的病患在2周左右回到工作或是學校
2. 術後10周後可以進行劇烈運動,補充胸腔外科醫師的意見,保守點3個月之後再進行會比較安全,但不可作碰撞運動。
3. 肋軟骨的再生最慢約8周,因此整個胸壁最慢在這時間之內就可以達到穩定,保守起見這時間內避免軀幹彎曲及扭轉的動作,也避免提重物、側背等動作。
4. 碰撞類型運動建議在移除矯正板以後才被允許。原文是寫術後6個月拔除,胸腔外科醫師的臨床經驗認為,成人的肋軟骨比較硬,通常會放置兩到三年,撞擊有可能會鬆脫反折,嚴重者會有急性壓迫心臟或摩損到其他重要器官。
再往後找,發現其後的文章大多也是引用這篇30年集大成的數據。
ref:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1421017/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32990868/
感謝胸腔外科陳治豪學長的經驗補充。