今天來談談守門員拇指獵場看守人拇指(Gamekeeper thumb)又叫滑雪者拇指(Skier’s thumb)，這個病是指大姆指的尺側副韌帶(Ulnar collateral ligament;UCL)受到傷害，通常好發在守門員、滑雪運動員，棒球撲壘、籃球爭球或是排球攔網(雖然大姆指中獎是比較少見)。一般受傷機轉是過度的大姆指外旋傷害(hyperabduction)，急性受傷時會疼痛且腫脹，可能在外觀上會有明顯變形或關節不穩定的狀況，同時捏握力會下降。
在理學檢查時，可能可以看到外觀變形，或是在Ulnar collateral ligament stress test時，可以發現第一掌指關節(MCPJ)的外翻角度>30度，或是比對側鬆了15或是20度以上，有些人會在理學檢查前作局部麻醉以防太痛無法施行。(一般正常人在MCP伸直時約可外展6度，彎曲時約15度，平均是12度。)在分級上一共分成三級
在影像學的部分，X光主要是要排除有其他骨折或是Stener lesion的出現，也可以用Ulnar collateral ligament stress test的姿勢下去拍攝(MCPJ flexion 30度)。超音波與核磁共振也是很常使用的檢查手段。
↑Stener lesion是指近端指骨附著處產生剝離性骨折，UCL會卡進adductor pollicis aponeurosis裡使得復位或是癒合困難。
↑壓力測試下的X光
↑超音波下可以看到在1st MCPJ的尺側有hypoechoic gap。
↑Orthobullet上附的Stener lesion x光
在治療來說，如果是部分撕裂傷的話，一般都是保守治療固定。會先用Thumb spica cast固定2周，換成wrist hand thumb spica splint 2周，再換成hand based thumb spica splint固定2周~4周，護木大約在2個月後拿掉。一般活動度訓練在4周可以開始，但第一掌指關節外翻的動作要避免。握力訓練可以在6周之後開始，回到運動場上大約要12周的時間。至於手術的適應症的話:
復健的部分大致上跟保守治療的流程差不多。
#感謝學弟戡誤這個令人害怕的翻譯
#是因為掐死兔子掐太多大拇指才受傷的
ref:
Clinical Orthopaedic Rehabilitation 2ed
Delee & Drez’s Orthopedic Sports Medicine 4ed
Orthobullet
Delisa 5ed
Braddom 5ed