舟狀骨骨折是最常見的腕骨骨折，一共佔所有腕骨骨折的60％至70％，也佔了整體手腕傷害的15%。舟狀骨骨折大部分都是由低能量衝擊引起的，例如運動相關及摔倒時手腕過度伸展加上橈向偏離(也有人說是尺向偏離，但更有人說軸向衝擊也會)。最主要發生的族群為年輕成年男性。大約80％的舟狀骨表面都覆蓋著關節軟骨，常見骨折位置大多都在中段1/3(80%)、近段1/3(15%)，遠段就少非常多(4%)，在distal tubercle的位置也只佔1%，血流供應主要從遠端進入，也因此常在近端及中段的位置不癒合或是缺血性壞死。
↑S即舟狀骨
↑舟狀骨位置的分類
↑血流分佈
理學檢查可以發現在解剖鼻煙盒(anatomy snuffbox)的地方找到壓痛點，也可以在scaphoid tubercle的地方有壓痛。有時候可以用 Watson scaphoid shift test來懷疑是否有舟狀骨骨折。
↑4的部分為舟狀骨，1跟3之間即為解剖鼻煙盒
↑Watson scaphoid shift test: 手腕輕微伸展，測試者用手壓住舟狀骨的tubercle穩定手掌側，後作橈側偏離，會出現受阻或是疼痛。
在X光下，常常會在一般的AP角度下錯失這個診斷，因此有個Scaphoid view或是Ulnar deviation view來專門看這塊骨頭，一般是手腕輕微伸展且作最大尺向偏離(也有文章說20度的尺向偏離)，雖然X光在舟狀骨的偽陰性高達25%，但有時看看周邊相關結構是否有異常也能作為診斷的輔助，如舟-月狀骨解離(scapholunate dissociation)。一旦有高度懷疑骨折，可以用骨頭掃描(bone scan)、電腦斷層(CT scan)或是核磁共振(MRI)來確診。根據統合分析的結果，在敏感度/特異度來講，bone scan為97/89；CT為93/99；MRI為96/99。如果在MRI下，可以在T1W1下看到有條低訊號的骨折線被高訊號的骨髓脂肪包住，在T2可以看到骨折線旁有高訊號的腫脹。
↑箭號為骨折處，中間那張看來就是所謂scaphoid view(但課本上沒有提)
↑ 最右邊那張可以明顯看到有骨折線，且周邊有腫脹
↑書上所舉的例子，左上為CT，右上MRI，下方為手術圖
就治療來說，大部分未移位的舟狀骨骨折可以使用石膏固定治療，解剖鼻煙盒疼痛者又高度懷疑骨折但X光下看正常者，可以先打2-3個星期的石膏固定再追蹤X光。越早固定越好，一般預期未移位的舟狀骨骨折癒合率為85%-95%，如果骨折傷後一個月才固定可能會提高不癒合的機率。一般固定時間可能要12-20周且X光上要癒合，然而長期固定的風險包括手腕僵硬，肌肉萎縮，廢用性的骨質減少，以及延長時間回到運動場的時間。也因此有提出手術內固定的方式可以增加成本效益也減少癒合所需的時間。
復健的話看是否有手術有不同的方案，不過一般每兩周會確認一次X光作追蹤。
↑Short arm大拇指固定型石膏
一旦舟狀骨骨折沒有癒合可能就需要作骨移植(Bone grafting)加上內固定。如果舟狀骨壞死(Scaphoid avascular necrosis; Preiser’s Disease)了就要作腕骨間固定術(intercarpal arthrodesis)、腕關節固定術(wrist fusion)、血管重建(revascularization procedure)，或是近端排腕骨切除術(proximal row carpectomy)。
↑舟狀骨壞死(Scaphoid avascular necrosis)
ref:
A System of Orthopaedic Medicine 3ed
Delee & Drez’s Orthopedic Sports Medicine 4ed
Clinical Orthopaedic Rehabilitation
Delisa 5e
Braddom 5th
Orthobullet