[醫療] 電刺激？律動機？ 長肌肉？！

隨著預期壽命的延長和老年人口中老年人口比例的增加，比以往任何時候都更需要促進終身福祉和健康的有效介入措施。毫無疑問，進行體育訓練是老年人保持功能獨立、保持身體能力、降低各種疾病和傷害風險的最有效方法之一。與衰老相關的最顯著變化之一是肌少症，其特徵是肌肉量減少和其他後續變化，例如肌肉力量降低和功能受損。與營養介入一起，阻力運動訓練 (RT) 似乎是預防和治療肌少症的最有效方法。跌倒也是老年人口的主要問題之一，因此在預防方面給予了相當大的關注。預防跌倒的最佳方法是單獨進行阻力運動訓練或與其他運動類型及介入措施相結合。儘管對阻力運動訓練對老年人肌少症、跌倒風險和一般健康的影響進行了廣泛的研究，但針對該人群進行運動的建議仍然相對模糊和通用 。相比之下，之前的研究調查了幾個值得考慮的因素，以最大限度地提高阻力運動訓練對老年人的影響，例如強度、運動速度 和訓練課程的監督。某些類型的阻力運動訓練，例如速度力量訓練，也越來越多地被研究為可能優於傳統的阻力訓練。

 

最近的文獻系統回顧發現了許多障礙，例如身體能力下降、行走障礙、缺乏陪伴和缺乏動力，這些障礙正在減少老年人對訓練計劃的參與。出於這個原因，應考慮採用不同的方法來對抗肌少症、預防跌倒和增加老年人的幸福感，作為阻力運動訓練的替代方法。最近，全身振動 (WBV) 已被證明可以改善姿勢平衡和肌肉力量，並減少老年人跌倒的可能性。因此，WBV 可能是阻力運動訓練的替代方案；然而，缺乏阻力運動訓練和 WBV 效果之間的直接比較。另一個有希望替代阻力運動訓練的方法是肌肉電刺激 (EMS)。 EMS 已被證明可以改善老化肌肉的功能表現並抵消老年肌肉衰退。

 

儘管 RT、WBV 和 EMS 對老年人的許多積極影響已得到一致證明，但尚不完全清楚應優先考慮哪些介入措施以獲得最佳健康益處。此外，研究通常只作一組有限的結果測量，這使得介入措施之間的比較變得困難。

 

2020年這篇帶有統合分析的系統回顧比較了阻力運動、全身振動 (WBV) 和肌肉電刺激 (EMS) 對老年人肌肉力量、身體成分和功能表現的影響。此文進行了徹底的文獻回顧，分析僅限於隨機對照試驗。總共有 63 項研究被納入統合分析（48 項 RT、11 項 WBV 和 4 項 EMS）。結果表示，阻力運動和全身振動在提高肌肉力量方面相當有效，而肌肉電刺激的效果仍有爭議。阻力運動訓練還改善了一些與功能表現相關的結果指標，以及股四頭肌的橫截面積。

 

此回顧的局限性在於全身振動尤其是肌肉電刺激研究的數量較少，且參與者樣本數有限，且每個結果納入的研究量也少。因此，無法將全身振動和肌肉電刺激的效果與阻力運動對所有結果測量的效果進行綜合比較。目前，阻力運動或阻力運動加上全身振動或肌肉電刺激的組合可能可以是提高肌肉力量和功能表現的方法，但增加老年人肌肉量的最佳方法仍有待進一步研究。

 

此外2021年上周發布的這篇文章，發現在患有肌肉減少症的老年人中，阻力訓練 (RT) 和混合訓練 (MT) 運動訓練模式對伸膝力量 (KES) 和 Timed Up and Go (TUG) 的體能測試和步態速度(GS)有正面影響，但沒有提高從椅子上站起 (CS) 的表現。全身振動訓練 (WBVT) 對 TUG 時間有正面影響，但對伸膝力量（KES）、步態速度（GS）和從椅子上站起（CS）的結果沒有影響。合理的原因可以解釋這些發現，包括運動訓練動作的差異、對身體的特定運動要求以及運動訓練方案的變化。

單獨阻力訓練或與混合訓練去結合其他運動訓練模式，如有氧、平衡和步態訓練可能比全身振動訓練（WBVT）更好地改善老年人的整體身體機能，尤其是那些身體虛弱的人。與年齡相關的失能（例如，失智症、嚴重骨關節炎和偏癱）以及可能難以執行阻力訓練和混合訓練運動訓練模式的老年人，可能可以受益於站立或坐姿的全身振動訓練，但可能需要更多高品質的隨機臨床研究來作進一步的證實。

 

結論：

 

註記一下，全身振動治療的禁忌症其實不少，如下:

• 懷孕
• 急性血栓形成
• 嚴重的心血管疾病，如心肌梗塞，動脈瘤
• 心臟節律器，腦/脊髓刺激器，人造瓣膜
• 最近因事故或手術而受傷
• 髖關節和膝關節植入物
• 急性疝氣、椎間盤突出症、椎弓解離、骨質疏鬆合併脊椎骨折，發炎中的關節
• 嚴重的糖尿病，未控制的高血壓
• 癲癇
• 近期感染
• 嚴重偏頭痛
• 腫瘤
• 最近放置的子宮內避孕器、手術的金屬釘或金屬板固定
• 腎結石
• 器官衰竭

• 水腫，皮膚受傷
• 其他不適合情況如: 脊髓損傷、失禁，周邊神經病變，認知功能異常

 

而電刺激的部分跟電療一樣:

• • • • 電極不得跨中線
      • 惡性腫瘤
      • 血栓或出血中
      • 傷口或是皮膚狀況不好
      • 對導電介質過敏
      • 癲癇病史
      • 頸動脈竇
      • 節律器及金屬植入物
      • 孕婦
      • 感覺及認知異常

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