[醫療] 骨盆脫垂術後與運動限制

女性的骨盆器官脫垂是一種常見疾病。骨盆器官脫垂,就是指骨盆腔的內臟器官(如子宮、膀胱、直腸、陰道)由陰道的孔洞掉出來,因此會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因,此外產後時期的恢復不足或是局部組織後續老化的現象也佔了一部分。那脫垂的病人可以運動嗎?

Sports Med 2020年的文章認為,運動的女性比不運動有相似或更強的骨盆底肌和提肛肌強度。輕度至中度的體育活動(例如步行)會降低尿失禁的風險,但與對照組相比,女運動員發生尿失禁的可能性高出3倍。有證據表示,劇烈運動可能導致骨盆腔器官脫垂加速,但數據不一致。但Am J Obstet Gynecol 2016年的文章發現,非常小量的數據表示,在中年婦女終生都有進行體育活動者會稍微增加壓力性尿失禁的機率,而不會增加盆腔器官脫垂的機率。但接受骨盆腔器官脫垂手術的婦女卻又比對照組有繁重的勞力工作史。Int Urogynecol J 2016年的文章則認為,針對骨盆底疾病進行外科手術後者,運動強度與限制目前還沒有定論。

Obstet Gynecol 2017年的文章發現,與那些被要求限制術後活動(避免提重,避免高衝擊運動)的女性相比,被要求自由地恢復活動的女性在脫垂手術後三個月的滿意度同樣很高。完全恢復活動的女性報告的脫垂和泌尿道症狀較少,並且短期的解剖結構沒有差異,這表示允許女性術後恢復其正常活動可能會改善骨盆底的結果。Female Pelvic Med Reconstr Surg 2020年的文章,也發現在脫垂手術後不管是否有活動限制(避免提重,避免高衝擊運動),在術後12個月的解剖學和功能方面皆無顯著差異。

就以上的結論來講,骨盆脫垂術後要不要限制體育活動其實沒有太大差異,只是文章的追蹤最多到1年而已,必須要有更長期的文章來證明。但如果真的很擔心,可以選擇輕到中強度的運動,如果你真的非常非常害怕再發生,就注意腹壓不要提升太大還有避免高衝擊活動吧!

ref:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31820378/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26348380/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23340879/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28277355/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32947549/

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