纖維肌痛症是一種以慢性廣泛性的疼痛為主要症狀的症候群。其他常見但非普遍的症狀包括疲勞（佔90％），睡眠障礙和情緒失調（如焦慮和憂鬱佔75％）和認知功能障礙。患有纖維肌痛症的個體經常經歷會引起疼痛的相伴隨及合併疾病，包括肌肉骨骼疾病，心血管或內分泌疾病，間質性膀胱炎症候群，慢性骨盆疼痛，顳顎關節疾病，精神疾病，大腸激燥症，偏頭痛和痛經。纖維肌痛症的症狀每天都在變化，疼痛強度甚至也每天都在變化。症狀和隨之而來的狀況會影響個體的生活品質，這代表訓練者必須要了解纖維肌痛症的複雜性和異質性，以及個體化的管理方法。
迄今為止尚無確切的病因，也沒有臨床或實驗室檢查可以證實纖維肌痛症的診斷。 有證據表明，纖維肌痛症部分是中樞神經系統（CNS）所驅動的疼痛放大症候群。它不是自體免疫，發炎，關節或肌肉疾病。是一種表現出過度增強的感覺處理能力，而無法有效調節疼痛的強度。痛覺過敏（對正常疼痛刺激產生的疼痛增加）和/或異常性疼痛（對非疼痛刺激產生的疼痛）會是常見症狀。遺傳因素似乎佔了一部分地位，患有纖維肌痛症者其親屬患病的可能性會高八倍。
美國風濕病學會（ACR）發布了診斷標準，其要求存在持續時間超過3個月的廣泛性疼痛和在18個活化壓痛點中有11個陽性。在1990年的標準之後，美國風濕病學會發佈了一種基於症狀的替代診斷方法。ACR 2010（用於臨床醫生管理或調查問卷）包括廣泛的疼痛指數（WPI）（代表前，後側肢體和四肢的共19個區域）和症狀嚴重度量表（SS）。症狀嚴重度量表包含與症狀相關的項目，例如疲勞，睡眠障礙，認知和身體不適。
個體要符合以下ACR 2010診斷標準：
（1）廣泛的疼痛指數大於7點且症狀嚴重度量表量表大於5分（或WPI=3-6/19和SS=9/12）
（2）有廣泛性疼痛的存在（定義為5個區域中至少4個區域的疼痛）
（3）在至少3個月內出現相似程度的症狀
（4）沒有其他可以解釋該疼痛的疾病
纖維肌痛最常見於50歲以上且社會經濟和教育程度相對低的女性。儘管纖維肌痛在中年女性中很常見，但它也會影響兒童，男性和老年人。 根據1990年的ACR診斷標準，全球平均患病率為2.7％，其中女性佔4.1％，男性佔1.4％； 最近的一篇評論報導總體罹病率為0.2％-4.7％。很少有流行病學研究使用ACR 2010診斷標準。若同時使用這兩個標準似乎可以提高診斷的敏感性和特異性。
在過去的20年中，關於成人纖維肌痛症的研究有了巨大的增長，從這些研究中所創建的實證指南強調共同決策和積極的個人參與於非藥物和藥物治療手段。這些指南認識到運動訓練對纖維肌痛症症狀的有益作用，並主張將運動作為此病管理的主要內容。
纖維肌痛症對人們的生活產生深遠的影響，症狀的嚴重性和不可預測性會使日常生活（即工作，社交或運動）變得困難。纖維肌痛症患者通常對身體活動的耐受性較差，這可能導致靜態生活的行為，並且感知能力和身體機能也會減弱。 此外研究指出，靜態生活的行為與女性纖維肌痛症的疼痛，疲勞和影響呈獨立正相關。這些因素增加了額外的發病機率和潛在的自主權喪失。患有纖維肌痛症的人可能會害怕運動（並避免運動），或預期運動後疼痛或疲勞會加劇。這種迴避對身體（即失去力量，耐力，活動能力和其他健康組成的部分）和心理（即失去自尊，孤立，沮喪）都會有負面影響。
儘管疼痛和疲勞，會給患有纖維肌痛症的人在從事和保持規律的運動帶來挑戰，但有證據表示，規律的運動可以改善某些肌肉疼痛症狀並維持或改善體質。重要的是要注意到，這些發現是基於主要針對高收入國家中年婦女的研究所得出的。
[運動測試]
研究運動訓練對成人纖維肌痛症的影響的研究。已使用各種測試來評估身體健康的組成部分。然而，對於纖維肌痛症患者最適合的運動測試和特殊預防措施的關注較少。了解當前的纖維肌痛症症狀以及運動史，將有助於訓練者選擇最適合個人的測試和設備。因為患有纖維肌痛的成年人似乎比較能耐受中等強度的有氧運動，因此我們建議使用次最大有氧運動測試。一項系統性回顧試圖確認對患有纖維肌痛症的人，找出有效和可靠的心肺檢查（包括現場檢查）。以下的次最大測試可用於評估有氧反應及隨時間的生理變化：Astrand，改良式Astrand和基於瘦體重的Astrand測試；除了Astrand測試以外，還按照其他方案所進行次最大自行車測功測試；5分鐘，6分鐘和10分鐘步行測試；穿梭步行測試。相比之下，研究人員建議不要使用2公里有氧運動步行測試，這主要是因為在步行過程中無法控制力量。
有許多用於肌纖維痛症患者的強度和柔軟度測試的方案，訓練者可以利用類似於針對健康人群的測試，來評估成年人纖維肌痛症的力量和柔軟度。最後，所有測試應盡可能針對計劃性的運動。老年體能測試是一組場域測試，可評估心肺耐力，肌肉力量，速度/敏捷性和柔軟度。 該測試最初是為居住在社區中的老年人而開發的，隨後的研究為老年人建立了標準，該標準預測了維持身體獨立性至晚年生活所需的能力程度。在增加握力的標準，該測試已被用於制定纖維肌痛症患者的身體健康參考標準。總之，患有纖維肌痛症的人可以安全地參加運動測試，但是練習者應該要了解每個人的症狀以及此人在任何時候的感覺（即測試期間，之前和之後）。
[測試之前]
-在測試之前，醫生應評估包括病史，纖維肌痛症症狀，當前的生活方式，身體活動和靜態生活行為的程度，運動史和態度。
–評估應包括有關一天中普遍症狀較輕微（包括早晨僵硬，疼痛，疲勞）的時間訊息，並在此時間安排所有測試和培訓課程。
-了解當前的纖維肌痛症症狀以及運動史，將有助於練習者選擇最適合個體的測試和設備。例如，如果該人的臀部壓痛點很明顯不適，可以考慮用步行測試代替自行車測功測試。相反，如果個人在測試前有腿痛症狀，則考慮使用腿部或斜臥式測功機進行重量支持的測試。這種理解將有助於訓練者去選擇症狀限制的檢查方式。
-纖維肌痛症患者可能會有使運動測試難以完成的症狀，常用的疾病特異性纖維肌痛症影響問卷（FIQ）或經FIQ修訂的評估表可能有助於評估身體機能，疾病的整體影響以及纖維肌痛症的症狀。
-纖維肌痛症患者和臨床醫生可以通過每天記錄症狀，白天的症狀波動，運動和身體活動，來釐清潛在和持續的症狀對運動/身體活動的影響（反之亦然）。
-確定有認知障礙的個體是否具備適度的理解能力，確保測試和訓練上的口頭和書面說明適合個體，以確保安全。
–對個體進行運動後酸痛和疲勞與正常的疼痛，疲勞和纖維肌痛症症狀波動之間的區別教育。
-訓練者應確立最佳方法，以口頭鼓勵個人在運動測試中表現良好，同時在個人和測試過程中保持一致。
[測試期間]
–確保每個測試之間有足夠的休息時間。最好在不同的日子進行心肺耐力，力量和柔軟度的測試。如果在一天內完成測試，請考慮測試順序，以充分休息並恢復不同的生理系統和/或肌肉群。
-應根據個人的疼痛動作極限，來調整運動測試設備和測試本身的位置，同時相對應地修改運動測試設備。
-監控個體在測試過程中的感覺。Borg CR-10量表和疼痛及疲勞的視覺模擬量表可以幫助監控自覺運動強度（RPE）以及個人感覺，確保個體知道測試可以隨時停止。
[運動處方]
實證指南認為運動是纖維肌痛症症狀管理的重要組成部分。運動訓練可以改善與健康有關的生活品質和身體機能；降低疼痛，僵硬，焦慮，疲勞和沮喪；並保持或改善身體健康。對於基於陸上和水上運動的訓練以及使用單一類型（有氧或阻力）或組合（有氧，阻力和柔韌性）訓練類型的訓練，都報告了這些正向影響。
柔軟度運動作為一種獨立的訓練形式，似乎並不能改善纖維肌痛症的症狀； 但是當將其添加到有氧運動或阻力訓練程序中時，柔軟度運動將有助於個人的整體身體機能。獨立於有氧訓練，諸如太極拳和瑜伽之類的冥想訓練可能可以改善某些纖維肌痛症症狀。運動處方的FITT原理是基於當前的纖維肌痛症和運動訓練研究文獻。
FITT表中的訊息總結了當前纖維肌痛和運動訓練研究文獻，這些文獻幾乎沒有不良事件發生。在目前的實證中，尚不清楚每種運動的強度和頻率與纖維肌痛症症狀的劑量反應曲線，以及纖維肌痛症患者的亞群組之間的劑量反應曲線是否不同。
[運動訓練注意事項]
-最重要的是要認識到纖維肌痛症患者是一個異質性很高的族群。運動處方必須根據個人的基礎和接下來的身體功能，疼痛的嚴重程度和波動、疲勞和其他纖維肌痛症症狀，以及對運動和運動引起的疼痛耐受性進行個體化的調整。
-科學實證的指南提倡共同決策，要讓個案積極參與纖維肌痛症症狀的管理，以制定最適合個人症狀，潛在症狀和運動偏好的個體化運動處方，並促進長期堅持，以最大程度地增加功能和幸福感。
-儘管一周運動頻率為1~2次就有正面的變化，但是當頻率增加至一周3次時，症狀減輕會更多。
-有氧運動訓練可以從非常輕的強度開始（<30％ 攝氧量儲備[V∙O2R]或心率儲備[HRR]），但應先從輕強度開始（V∙O2R或HRR 30％–39％），然後再可容忍之下進行中等強度訓練（V∙O2R或HRR 40％–59％）。正如本書所建議的那樣，當為有失能的人開始訓練計劃時，「從輕開始，慢慢增加」的原則是很重要的，在強度增加之前先增加運動時間/持續時間可能有助於避免不良反應。從輕到中強度更容易被耐受，但是研究表示，某些族群可以耐受高強度的訓練（V∙O2R或HRR 60％–89％）。
-訓練者可以利用運動自覺強度來規定有氧運動和肌力以及耐力訓練的運動強度。運動自覺強度在疼痛和/或疲勞發作期間的評估可能特別有用。
-纖維肌痛症患者要根據其症狀（自我調節）來調整運動強度。建議個人「在可能的情況下加倍努力；當症狀發作時需要降低強度。」
-教導個案控制呼吸，以避免努責。
-患有纖維肌痛症的患者可能由於症狀而無法進行運動。最初應在不造成過多痛苦或症狀加重的情況下，以一定的體力消耗程度進行訓練；進展要放緩，以允許生理適應而不增加症狀。間歇監測疲勞和疼痛，以評估運動對疾病和纖維肌痛症症狀的持續整體影響。
-根據運動處方針對個案的纖維肌痛症症狀和功能的進展進行調整。
-恢復時間要個體化調整，以最大程度地減少或減輕纖維肌痛症症狀。
-每次訓練或每週訓練中都要包括兩種以上的水上運動和陸地混合運動訓練（有氧，阻力，柔軟度），使用單一類型運動進行的訓練也對纖維肌痛症症狀同樣有益。為了促進長期的身體功能和健康，建議進行混合性的運動計劃。
–確定一天中的訓練落在症狀最少的時段。例如那些早晨僵硬的人應該避免早上運動。
-與個案一起確定在疼痛和疲勞等症狀發作時，要如何維持某些身體活動的策略。使用功能性活動（例如，步行，爬樓梯，從椅子上站起，跳舞）來促進症狀發作期間依舊有輕至中等強度的身體活動。最好先降低運動強度或持續時間，然後再降低頻率以維持規律的身體活動模式。
-在訓練結束時，包括伸展運動，呼吸運動和放鬆技巧。
-指導並和演練每次運動的正確動作，以減少潛在的傷害和疼痛。
[特別注意事項]
-確保個人了解訓練對纖維肌痛症症狀以及身體健康的益處。
-由於患有肌纖維痛症的人在訓練時常遇到困難，提供有關健康改善的資訊，可以減少靜態生活，甚至適度增加常規身體活動來減少靜態生活的時間。鼓勵個案在症狀允許的範圍內避免長時間坐著和不活動。並與個案制定策略，以找到其他將這種想法轉化為日常生活的方式。
-協助患有纖維肌痛症的人設定切合實際的短期和長期目標。進行運動訓練後症狀改善不會太大，可能需要7週以上的時間才會見效。
–在開始進行運動還尚未適應之前，個案可能會在頭幾天或幾週內出現症狀加劇。
-對於水上測試和運動，使用水溫為91°至97°F（33°至36°C）的游泳池，以提高舒適度並發揮最大功能。
-動機訪談對纖維肌痛患者的疼痛和身體活動可能有積極的短期影響。為了最大程度地減少順應性的障礙，在選擇運動測試和處方運動時，應著重於個案的運動經驗和偏好。
-個人可能需要其他支持和鼓勵來堅持訓練計劃。鼓勵在訓練計劃的早期進行監督或小團體訓練，以提供社會支持系統，以減少身體和情感上的壓力並促進運動堅持。同時討論增強獨立訓練的方法，以增加長期堅持率。
ref: ACSM 11ed