WHO 2020年體育活動和久坐行為的指南,距離上一版已經十年了,下面會作簡要的翻譯,大部分與ACSM是差不多的,比較特別或是新修的部分會以粗體標示。
對於所有人群,進行一些體育訓練比不進行體育訓練好。如果當前尚未達到這些建議,那麼進行一些體育活動將可以為健康帶來好處。建議應從少量的體育活動開始,並逐漸增加活動的頻率,強度和持續時間。GDG得出結論,進行體育訓練和限制久坐行為的好處遠勝於潛在的危害。身體活動的總量和強度的逐步增加可以控制任何潛在的身體危害。
基本上一般人不需要運動前的醫療廓清去取得運動許可。建議那些目前沒有定期活動並且沒有運動禁忌的人,可以開始並逐步增加身體活動的程度和強度,而無需醫療許可。習慣進行中強度運動的人可以逐漸增加到高強度運動,且無需諮詢醫療保健提供者。那些在增加運動量時出現新症狀者應諮詢醫療人員。這些指導方針是針對一般人群的,目前尚未解決運動員進行必要的活動類型與量所產生的利弊,因為是為了提高與表現有關的適合參加比賽的能力。
接下來會為每個族群總結了每個更新建議的新證據。
[對兒童和青少年的建議(5-17歲)]
證據表示兒童和青少年的體育訓練與改善身體,心理和認知健康狀況有關。每天平均60分鐘的中到高強度的體育訓練可以獲得好處,儘管超過60分鐘的體育訓練可以提供更多的健康益處。沒有足夠的證據確定特定的健康益處是否因體育活動的類型或領域而有不同。有明確的證據表示,增加中至高強度有氧運動時間會增加心肺功能,而增強肌肉的活動也能增加肌肉的適應性。一些證據表明,同時進行這兩種方法都有好處。2010年指南中的一項值得注意的更新是證據支持將中至高強度的運動從每天「至少60分鐘」改為「平均60分鐘」。也有證據表示,久坐時間更多會與不良的健康結果有關。但是沒有足夠的證據表示久坐或休閒娛樂的時間有精確的閾值。
[成人建議(18-64歲)]
證據表示所有成年人都應定期進行體育訓練,並且有作體育訓練總比沒有好。成人指南包括基於每周中等量的有氧和肌力訓練,每周150-300分鐘的中強度或75-150分鐘的高強度或中高強度的混搭。與有指定最低每週閾值的2010 WHO建議相比,建議的每周有氧運動量有顯著差異。現在任何持續時間的中高強度運動量都應計入,該建議與以前的WHO 2010指南中每次運動要至少10分鐘的回合是不同的。
有中等程度的確定性證據表示,體育訓練量與某些健康狀況(例如全因和心血管疾病的死亡率)以及癌症與糖尿病的發病率之間存在曲線的劑量關係。就算身體的總運動量低於建議量,但還是能產生健康益處,從而支持「只要有作運動就勝於無運動」的說法。基本上來講體育訓練量越多越好,儘管在更多量的體育訓練中相對益處往往會減少,但是不可能去指定效益開始遞減的身體活動閾值(查不出來)。因此,新的建議認為有氧運動量大於每周300分鐘的中強度活動,或每週150分鐘的高強度活動具有更多的健康益處。此外每週大於2天的中等強度或更高強度的肌力訓練對健康有額外的好處,但目前沒有證據支持肌力訓練相關的劑量反應。目前沒有足夠的證據來確定特定的健康益處是否會因為體育活動的類型或領域而不同。因此在工作,休閒,家庭或運輸過程中產生的體力活動可計入建議的運動量。久坐行為與全因/心血管疾病死亡率之間的關係會隨身體活動量的變化而改變,但沒有足夠的證據來確定久坐行為的定量閾值。
[對老年人(65歲及以上)的建議]
有關成年人的體育訓練和久坐行為的證據也適用於老年人,因為大多數研究沒有年齡上限,因此也包括65歲以上的成年人同時對與健康相關的其他結果進行了審查:
1)跌倒
2)與跌倒有關的傷害
3)身體機能
4)身體虛弱
5)骨質疏鬆症
新的證據表示,有氧活動量與老年人身體機能的受限風險之間存在劑量反比關係。高度確定性的證據表示,進行平衡和功能性訓練可降低跌倒的速度,從事各種不同類型的體育訓練可以幫助改善各種身體功能要素。中等程度的證據表示,通過多種組成的訓練(平衡,力量,耐力,步態和身體機能訓練的結合)可以降低跌倒相關傷害的風險。與2010年以前的指南中不同的地方是,建議所有老年人而不是行動不便的老年人要定期參加這種體育訓練。多種運動類型的計劃可能也對骨骼健康和骨質疏鬆症的預防有重大影響。
[給孕婦和產後婦女的建議]
在肥胖或超重的孕婦中,懷孕期間的體育訓練與降低妊娠體重增加和降低妊娠糖尿病風險有關。且參與運動的孕婦和接受標準產前檢查的孕婦之間,妊娠高血壓的發生率沒有差異。在超重或肥胖的孕婦中,有低到中等度運動的證據表示,有參與體育活動的婦女和標準產前護理的婦女之間,不會增加低出生體重,胎齡過小或胎齡過大的風險。有中等確定性的證據表示,從事高強度體育訓練母親的早產風險會有小幅顯著降低。同樣在超重或肥胖的孕婦中,進行體育訓練者和接受標準產前檢查者之間的早產風險沒有顯著差異。目前沒有研究去證實孕婦久坐的行為的關連。但是GDG審查了針對一般人群的證據,並得出結論是適用的。
[對慢性病患者的建議]
對於沒有禁忌症的患有特定慢性病的成年人,體育訓練被認為是安全的,其益處通常大於風險。審查了以下慢性疾病的證據:癌症,高血壓,第二型糖尿病和愛滋病毒。進行更多的體育訓練與冠心病患者的健康狀況改善是有關的。
1. 患有第二型糖尿病的成年人,有高確定的證據表示體育訓練與心血管疾病死亡率降低和糖化血色素,血壓,體重指數和血脂數值降低有關。
2. 患有高血壓的成年人,有高確定性的證據表示體育訓練可降低罹患心血管疾病並降低血壓的風險,有中確定性的證據表示,體育訓練可降低心血管疾病死亡率的風險。
3. 患有癌症者,高確定性的證據表示體育訓練與女性乳腺癌和結直腸癌倖存者的各種原因所致的死亡率降低以及癌症致死率降低皆有關。
4. 現在已將愛滋病毒視為慢性病,因此有關愛滋病毒攜帶者的證據首次納入這些指南。有中確定性的證據表示,在愛滋病毒攜帶者中,進行體育訓練可以改善與健康有關的生活品質,最大攝氧量,運動耐力,總體健康狀況和身體機能。有中到高度的證據表示,規律的體育訓練不會導致病毒量,CD4+數量或疾病進展的顯著變化,因此愛滋病毒感染者不會受到體育訓練的負面影響。
5. 有中至高度證據表明,體育訓練可以減輕焦慮和憂鬱症狀。此外,也有中至高確定性證據表示,體育訓練與體脂百分比降低和瘦體重增加有關,但與腰圍或體重指數是無關的。
儘管沒有關於這些亞族群的久坐行為直接證據,但GDG認為一般人群的證據是適用的,因此針對成年人的久坐行為建議被推導給患有這些慢性疾病的成年人。
[給失能族群的建議]
文章審視了多發性硬化症,脊髓損傷,智力障礙,巴金森氏症,中風,憂鬱症,思覺失調症和注意力不足過動症(ADHD)。同時檢視了以下情況:合併症,身體功能,認知和生活品質,但並非每種情況都有文獻評估。因此與正常族群的證據一起考慮,並推斷出所建議的結果。進行體育訓練被認為對失能族群無害且有益於身體健康,並且在適合個人當前的運動程度,健康狀況和身體適能的情況下,也沒有重大風險。失能族群可能需要諮詢醫療專業人員或其他身體活動和失能專家,以幫助確定適合他們的活動的類型和數量。
1. 在患有脊髓損傷的人中,體育訓練可減輕癱瘓肢體的肩部疼痛並改善其血管功能。
2. 沒有足夠的證據來確定智力障礙或多發性硬化症患者的體育訓練與合併症之間的關係。
3. 高度確定性的證據表示,體育訓練可以改善患有多發性硬化症,脊髓損傷和中風病史者的功能。
4. 對於思覺失調症和嚴重憂鬱症患者,有一定程度的肯定性證據表示對生活品質有正面影響。
5. 中等程度的證據表示,體育訓練對多發性硬化症,巴金森氏症,中風病史,注意力不足過動症和憂鬱症患者的認知能力有正面的影響。
久坐行為與兒童,青少年和失能族群的健康關聯的證據,間接來自對一般人群進行回顧的文獻。對於殘障人士,特別是輪椅使用者或行動不便的人士,必須注意可通過不涉及下肢運動的輕度或高強度活動,就可以避免坐著或躺著時久坐的行為。
ref: https://bjsm.bmj.com/content/bjsports/54/24/1451.full.pdf