許多人都會發生跟腱損傷，無論是急性還是慢性的。這些損傷的嚴重程度可以從過度使用相關的發炎反應的輕度損傷，到急性的外傷性肌腱斷裂不等。非手術治療選擇是使用石膏固定或功能性支撐，而外科手術選擇採用開放式或經皮手術進行手術修復。術後介入隨固定的時間長短和早期復健活動的時機而異。
↑2013年受傷的Kobe Bryant，嗚嗚QQQ
[解剖學]
阿基里斯腱複合物由腓腸肌，比目魚肌和蹠肌組成，直接接入跟骨後表面的中央三分之一。肌腱的橫截面為圓形，至跟骨近端4公分處，在此處扁平化並旋轉90°，以使其內側纖維向後接入。纖維的這種「纏繞」生物力學增加了儲存的能量，從而提高速度和肌肉力量的速度。在足背屈的期間，肌腱與跟骨的上三分之相絞接。跟骨後滑液囊位於關節腱和跟骨上三分之一之間。
跟腱沒有真正的滑膜鞘。結構由三層組織組成。組織的表層是最強韌的，類似於深筋膜。該層包括淺表後腔室的後邊界。中層，即中肌腱，為跟腱的中央部分提供了主要的血液供應。組織的最深層非常脆弱且薄；但是可以與肌腱的最表層即上皮細胞相隔離。三個不同來源為跟腱提供了血液和營養。最豐富的供應在肌腱的近端和遠端，最差的供應在肌腱的中心，在跟骨接入處向上2至6公分處，腱中央部分的血管數量會逐漸減少。
↑2-6公分處血流最少
營養分支直接從肌肉發出，滋養腓腸遠端腱膜和肌腱近端。跟腱的接入點由骨膜血管和肌腱血管之間的吻合分支提供。如前所述，主要的血液供應來自中肌腱。血管通過與最深的腱鞘層精細的連接網絡進入肌腱本身。這些血管徑向離開肌腱最深層，並垂直於長軸進入肌腱。
[病理機制]
肌腱損傷的理論認為是連續性的損傷，包括血流不足和重複性的微創傷，導致局部肌腱變性和衰弱，並最終施加超出肌腱生理能力的正常負荷而破裂。但根據臨床和組織學發現，不推薦使用跟腱炎的傳統描述，且跟腱病理分為三類：（1）腱鞘炎，（2）腱鞘炎合併肌腱退化（3）單純肌腱退化。
腱鞘炎僅在其腱鞘中發炎，無論其是否在滑膜內側。肌腱的增厚可能會使得沾黏發生。但是，患者很少會出現單純的腱鞘炎，有些作者認為這一過程是肌腱退化性病變的前身。伴有肌腱退化的腱鞘炎不僅涉及腱鞘炎，而且還涉及肌腱實質的退化性病變。 於手術期間會發現肌腱的增厚，軟化和泛黃，以及平面裂開和血管出芽長入。與肌腱炎一樣，由於發炎過程，通常也會引起疼痛。單純肌腱病變通常表現會像結節，可隨蹠屈動作活動。當外科手術修復急性破裂時，已會注意到組織病理學改變，如缺氧和黏液變性，脂質浸潤和鈣化性肌腱病變。
希波克拉底是第一個記錄到跟腱損傷的人，而安布羅斯·佩爾是第一個描述跟腱斷裂的人，1575年，古斯塔夫·鮑永（Gustave Paoaillon）是第一個報告對跟腱進行手術修復的人。跟腱變性的變化與各種活動相關增加的機械性負荷的理論，是跟腱斷裂發病機理的最常見解釋。血流不足和反覆性微創傷的結合會導致肌腱變性和發炎，使肌腱有破裂的風險。由於肌腱的血液供應不足和反覆的微創傷，使癒合和再生會受到阻礙或停止。 Alfredson，Thorsen和Lorentzon已顯示，肌腱中的微撕裂傷可導致區域性的慢性損傷，此處會缺乏正常濃度的前列腺素E2，這是治療所必需的。這些因素的結合可能解釋了這樣的事實，即大多數的破裂會發生在肌腱接入跟骨的近端2至6公分處。相關的內在因素包括年齡（導致血管減少和脫氧核糖核酸[DNA]合成減少），內分泌功能和營養。肌腱後側受壓和摩擦的這些外在因素（來自皮膚和不適當受壓的鞋類）會進一步阻礙了血管，癒合和再生。Fluoroquinolone類的抗生素也與跟腱斷裂有關。它們的使用會抑制在膠原蛋白結構中很重要的蛋白質：Decorin的轉錄，並且服用藥物的患者肌腱斷裂的機率比是4.2倍。急性跟腱斷裂通常也是使用皮質類固醇注射治療肌腱慢性發炎的結果。通常，肌腱能夠承受與日常活動和運動相關的強大力量。但是，如果發生退化性病變，那麼承受的外在機械負荷可能會超過肌腱的生理能力。突然施加外力可能會損壞或破壞肌腱，這通常牽涉於強力拉長或離心肌肉收縮，突然的最大肌肉活化會導致比正常力量大的力，該力量會迅速施加到肌腱上而導致斷裂。導致這種斷裂的高負荷通常與劇烈的活動（例如運動）有關。據計算，在跑步和跳躍等活動中，跟腱承受的力在4000至5500N之間。Arner和Lindholm描述了可能破壞肌腱的三種活動：
1.在膝蓋伸直的同時向前足施加壓力（例如，跑步，短跑，跳躍）
2.因為打滑，跌落或突然減速而發生要在蹠背屈時接受全部的負荷
3.從高處跳下落地時，足底從蹠曲變成劇烈的背屈動作
[流行病學]
儘管自發性肌腱斷裂很少見，但跟腱卻是最常斷裂的肌腱。大多數斷裂是發生休閒運動員上，而不是競爭激烈非常活躍的運動員。運動需要突然加速或減速的活動最有可能導致斷裂，也已證明跟腱斷裂在男性比女性中更為常見。
[診斷]
在大多數情況下，可以用病史來診斷性。患者會描述聽到爆裂聲，好像有人在腳踝後方開槍或是無影腳。據報告，有5％至30％的病例說有阿基里斯腱疼痛的前驅症狀。破裂通常發生在跟骨近端2至6公分之間的「分水嶺區域」。跟骨撕裂性骨折相對少見。詳細的病史和理學檢查很重要，因為已表明有22％的醫生會沒注意到急性跟腱斷裂。理學檢查的是通過Thompson測試對缺損腳進行觸診和測試。湯普森（Thompson）測試是通過讓患者跪在椅子上，雙腳懸在邊緣上並使小腿肌肉放鬆來進行的。在這種俯臥姿勢中，檢查者通常可以用與對側腳的靜止角度的差異來判斷。X光評估排除了骨頭損傷的存在。核磁共振（MRI）有助於證實跟腱撕裂的有無，位置和嚴重程度。 MRI也有助於評估跟腱修復的狀態。在不經常使用MRI的國家，超音波檢查已被用來診斷。
↑Thompson test (refer: Orthobullet)
↑超音波(ref: Orthobullet)
做出準確的診斷後，可以通過建立管理目標來實施確定的物理治療和復健計劃。如果對撕裂的診斷或嚴重程度仍有疑問，則可以使用MRI和超音波檢查來提高診斷的準確性。
[復健]
Rehabilitation for Postsurgical Ortho Patient 3rd的傳統進程如下:
AAOS的復健進程如下:
在術後復健也有早期活動度的訓練進程，即是在第一期尾端到第二期就開始加入主動活動度的復健訓練，把傳統的進程各提早一個時期作訓練。與傳統進程相比，再斷裂也是很少見，通常歸因於在術後沒有參加訓練或是回場前沒有根據建議，但因為訓練內容與傳統相比其實內容一樣，所以很難比較兩者好壞。
↑走路靴(walking boot with hinge heel lift)
ref:
Rehabilitation for Postsurgical Ortho Patient 3rd
AAOS
orthobullet