在過去的二十年裡，新的人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染率在少數族裔和較低社會經濟階層中最高。由於這些人群中的發病率相對較高，愛滋病毒感染者 (PLWH) 通常在開始治療時身體質量指數 (BMI) 較高，同時肌肉力量和肌肉量下降。他們也更有可能具有使他們內臟脂肪含量高和肥胖的社會和環境條件。目前尚不清楚年齡增長將如何與 HIV 感染狀況、社會人口特徵和慢性病風險相互作用。然而，在老年男性中，有證據表明低心肺適能與其他合併症的存在有關，例如高血壓，但與 CD4 細胞計數或 HIV 病毒載量無關。
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廣泛使用抗反轉錄病毒療法 (ART) 來降低 HIV 病毒載量，顯著延長了 HIV 感染診斷後的預期壽命 。最近的調查表示，PLWH 的預期壽命與非 HIV 感染人群的預期壽命相似。 ART 還顯著降低了消耗症候群和免疫抑制的患病率。然而，某些 ART 藥物與代謝和一般人的健康狀況有關，包括肌少症、血脂異常、身體脂肪分佈異常（即腹部肥胖和皮下脂肪減少）和胰島素抵抗。蛋白酶抑制劑是另一種常見的治療選擇，與胰島素阻抗和糖尿病風險增加有關。此外，HIV 感染與心臟功能障礙和更高的心血管疾病風險有關。在有效的 ART 之前，治療選擇包括合成代謝類固醇、生長激素和用於獲得性免疫缺陷症候群 (AIDS) 肌肉萎縮的生長因子。身體活動和飲食諮詢應作為可行的治療選擇，且與 PLWH 的 ART 相結合進行評估。
大量研究表示，有氧運動和阻力運動對 PLWH 具有重要的健康益處。運動訓練可增強功能性有氧能力、心肺和肌肉耐力以及整體健康狀況。身體活動還可以減少身體脂肪以及患糖尿病和其他代謝疾病的風險。對 PLWH 進行單獨阻力訓練對肌肉和骨骼質量影響的研究較少。然而，一項統合分析報告表示研究之間的一致性表示漸進式阻力運動會增加肌肉力量，但總體而言，證據不支持肌肉質量的增加。此外，關於運動對骨密度影響的回顧表示，儘管 PLWH 中骨質疏鬆症和骨質減少的患病率很高，但漸進式阻力運動對增加 BMD 是有效的。
與其他健康和臨床人群的情況一樣，許多運動研究報告了愛滋病毒感染者的情緒和心理狀態增強。重要的是要注意，沒有證據表示定期參加中等強度的運動會抑制無症狀或有症狀的個體的免疫功能，因此，不應因為害怕加重病情而放棄運動。
[運動測試]
並非所有愛滋病毒感染者都需要進行參與前運動測試。然而，如果一個運動試驗之前，心血管病生理、代謝紊亂、第二型糖尿病、高脂血症的患病率增加，以及愛滋病毒感染者的複雜用藥程序，需要在運動試驗前進行專門的諮詢。該諮詢應由傳染病專家完成，或至少由對 HIV 相關藥物治療方案和症狀具有廣泛知識的醫療保健專業人員完成。除了運動測試之前的通常注意事項外，還應考慮以下問題列表：
● 急性感染者應延後運動試驗。
● 與健康人群相比，HIV 感染者的運動測試結果的變異性更高。與年齡匹配的健康個體相比，該人群的峰值耗氧量 (VO2peak) 顯著降低是很常見的。
在臨床環境之外進行心肺運動試驗時，應注意遵守既定的預防措施，以供接受測試的人和執行測試的人使用。儘管 HIV 不會通過唾液傳播，但在沒有一次性用品時，可能會發生口腔或肺部感染以及口腔或牙齦內可能存在血液，因此必須遵循推薦的指導方針，對可重複使用的設備和用品進行徹底消毒。考慮在每次測試後使用一次性咬嘴並對所有非一次性設備進行適當消毒，並根據臨床環境的要求，每年對所有研究人員和人員進行流感疫苗接種和結核病測試。對於已知或疑似感染其他通過空氣、體液或受污染表面（例如B型肝炎或肺結核）傳播的重要病原體的個體，應採取基於傳播的預防措施。
● 心血管損傷，尤其是心律不整的患病率增加，需要監測血壓 (BP) 和心電圖 (ECG)。
● 由於周邊神經病變的患病率較高，如有必要，應更改測試模式以適應任何功能限制，包括受限的活動度。
● 按疾病階段進行壓力測試的典型限制包括下列的：
■ 無症狀：運動能力降低的正常運動試驗
■ 有症狀的：運動時間、VO2peak 和換氣閾值 (VT) 減少
■ AIDS 會大大減少運動時間和 VO2peak。減少運動時間可能會阻止換氣閾值達到，並且達到年齡預測HRmax 的 85% 以上可能會產生異常的神經和內分泌系統反應。
[運動處方]
與 HIV 感染相關的慢性疾病和健康狀況表示，定期參加有氧運動和阻力運動相結合的計劃可以獲得健康益處。事實上，許多臨床研究表示，參與規律性身體活動可帶來身心健康益處。然而，HIV 感染者的不同臨床表現需要靈活的方法，值得注意的是，身體活動對 HIV 感染症狀影響的臨床研究沒有顯示免疫抑制作用。此外，數據表示愛滋病毒感染者很容易適應運動訓練，一些研究顯示出比健康人群預期的更強烈的反應，並且儘管有合併症，但仍能耐受劇烈強度的有氧運動。
很少有數據可用於專門指導 HIV 人群的運動訓練。因此，運動處方的一般 FITT 原則與外表健康成人或老年人的原則一致，但應強調心血管疾病風險的管理。運動專業人員應注意該人群健康狀況的潛在快速變化，尤其是急性感染的高發生率，並應相應調整處方內容。
[運動訓練注意事項]
● 不推薦接觸和高風險（例如，綜合格鬥、拳擊、滑板、攀岩）運動，因為有出血風險。
● 由於病毒和藥物的副作用，進展速度可能比健康人群慢。 然而，無症狀愛滋病毒感染者的長期目標應該是實現 ACSM 對健康成人有氧運動和阻力運動的建議，並對有症狀的個體進行適當的修改。運動處方應根據個人的年齡和當前的健康狀況進行相應調整。
[特別注意事項]
● 沒有關於愛滋病毒感染者運動禁忌症的既定指南。
● 無論是在社區還是在家裡，都建議有症狀的愛滋病毒感染者或診斷出有合併症的患者進行有監督的運動。
● 除了有監督的訓練課程外，愛滋病毒感染者還需要更高程度的健康監測。這對於那些從事劇烈活動和/或間歇訓練（即高強度有氧運動和/或阻力訓練）的人尤其重要。
● 愛滋病毒感染者應該向他們的醫療保健提供者報告任何在活動期間的一般疲勞感或感知到的努力、胃腸道不適或呼吸急促的增加。
● 疲勞感的輕微增加不應排除參與，但應在繼續之前評估頭暈、關節腫脹或嘔吐。
● 愛滋病毒感染者周邊神經病變的風險增加可能需要調整運動類型、強度和活動度。
● 定期監測與身體活動和心血管疾病風險因素相關的健康/健身益處，對於臨床管理和持續參與運動非常重要。
ref:
ACSM 11ed