二尖瓣脫垂（MVP）是一種跟遺傳有關的常見疾病，會導致二尖瓣小葉粘液性改變。在一般人群中，二尖瓣脫垂的發生率估計為每年0.2％至0.4％。二尖瓣小葉與弦的過度加長和增厚會導致小葉向心房收縮並進入左心房，更可能失去小葉併發進行性二尖瓣逆流。 二尖瓣脫垂的自然病史通常是良性的，其10年死亡風險為5％；然而 二尖瓣脫垂是已開發國家中嚴重二尖瓣閉鎖不全的外科手術介入的主要原因。慢性二尖瓣閉鎖不全可能與肺動脈高壓伴隨之後的右心衰竭，包括心房顫動的風險增加以及隨後的血栓栓塞事件和感染性心內膜炎有關。
二尖瓣脫垂與心律不整性心因性猝死（SCD）的增加相關，這是該病最令人擔憂的併發症。對年齡≤40歲的年輕成年人中，650個心因性猝死進行的義大利心臟病理學表示，所有死亡中有7％（n = 43）來自二尖瓣脫垂。在女性中有二尖瓣脫垂者是心因性猝死之後確定的最常見的結構性心臟異常（n = 26； 60％）。大多數死後診斷為二尖瓣脫垂的死者沒有嚴重的二尖瓣閉鎖不全。因此心因性猝死的風險分級時具有挑戰性，某些傳導和結構異常可能可以識別高危險群。在具有心電圖的12位二尖瓣脫垂患者中，有10位（83％）在下方導極與右束支傳導阻滯的心室形態之心室收縮前期中發現倒置的T波。這些傳導電學異常表示，二尖瓣脫垂的機械作用會導致心律不整，在某些患者中可能導致持續性的和潛在威脅生命的心律不整。大體解剖檢查表示，近90％的二尖瓣脫垂後遺症患者的下基底壁和乳頭肌疤痕增加。在這一人群中有70％發現了雙小葉二尖瓣脫垂，作者推測二尖瓣連枷小葉過度拉伸會引起心肌疤痕形成並促進心律不整。在最近的一項研究中，同一組研究人員檢查了36名活著的有心律不整的二尖瓣脫垂患者，並在核磁共振下證實有93%的患者存在下基底膜和乳頭肌纖維化。在僅14％的病例中。還發現二尖瓣環的間隔更長，這也可能是由於二尖瓣脫垂和心室性心律不整的患者比無心律不整的患者的瓣環被伸展的更多。
目前尚不清楚二尖瓣脫垂是否會加劇運動員發生心因性猝死的風險。在另一項有關年輕競技運動員的義大利研究中，在7449名運動員中，有2.9％的人有二尖辦脫垂，在8±2年的追蹤期間，沒有報告有運動員心因性猝死。不良事件的發生率每年為0.5％，包括二尖瓣連枷小葉，呼吸困難，進行性二尖瓣閉鎖不全伴左心室擴張，缺血性中風和需要住院的心房顫動。這些事件常發生在年齡較大的運動員中，他們也常在體檢時表現出二尖瓣分離和心室性心律不整。單純二尖瓣脫垂或輕度二尖瓣閉鎖不全的運動員沒有發生不良事件。
一般而言，大多數患有二尖瓣脫垂且輕度至中度逆流的體育訓練者可以參加所有競技性運動；然而，根據義大利的研究，有幾種標誌可能造成心因性猝死的風險增加的原因，包括12導極心電圖裡下側導極的T波倒置，心電圖上看到心室性心律不整，嚴重的二尖瓣逆流，左心室收縮功能障礙，左心室下外側基底區心肌纖維化與心因性猝死的家族史。當前的AHA / ACC2共識專家組未提出任何具體建議，但存在左心室收縮功能障礙，24小時心電圖記錄有心室心律不整或心因性猝死家族史的情況下，二尖瓣脫垂患者的運動應僅限於低強度的競技運動。
如果有二尖瓣脫垂的運動員要避免刺青或是穿環，這會增加感染性心內膜炎的風險，如果有服用抗凝血劑者要避免碰撞。如果有症狀的二尖瓣脫垂者建議做法是每週進行5次平緩步行或騎自行車20-30分鐘，其心率應通過心肺運動測試評估的無氧閾值，或達到年齡最大預估心跳的80％（ 服用乙型阻斷劑的個體為60％–70％）。靜態肌肉強化運動可改善粒腺體功能並延緩肌少症。我們建議重複進行3–6次，直到上肢的重量達到體重的20％，下肢的重量達到體重的50％。禁止肌力訓練的情況包括患有嚴重的主動脈瓣狹窄或肺動脈狹窄的人。如果發生心絞痛，心悸或頭暈，必須建議患者立即停止運動。
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