支持或反對使用大麻來幫助運動表現的實證案例仍然很薄弱。儘管有證據表示人類已長期使用大麻，但對大麻影響的科學調查相對有限，主要是因為要調查一種在全球有著悠久禁用歷史和嚴格監管控制的藥物面臨著很大的挑戰。儘管大麻在大多數國家仍然是非法藥物，並在世界禁藥組織 (WADA) 的禁用物質清單上佔有一席之地，但在競技和休閒運動員中使用大麻的情況比比皆是。
今天，隨著許多國家放寬有關醫療和娛樂用途的法律，大麻及其衍生物製成的製劑在全球的使用越來越普遍。大麻已被認為是僅次於酒精的第二大消費娛樂物質，而且隨著人們對健康益處潛力的普遍認識和日益增長的信念，吸引運動員攝取和使用也就不足為奇了。雖然通常在運動範圍之外用作娛樂性藥物，但有證據表示，使用大麻的運動員這樣做是為了提高表現（無論這是否可能發生），包括運動背景、個人與團隊等因素運動參與、比賽程度、性別和人口背景進一步影響使用傾向。最近對代表 46000 多名不同年齡和能力的運動員的 11 項研究進行的綜合分析表示， ~ 23% 在過去一年中使用過某種形式的大麻。
大麻屬植物含有 100 多種屬特異性分子，稱為植物大麻素：研究最多的兩種是 delta-9-四氫大麻酚 (THC) 和大麻二酚 (CBD)。 THC 因其精神作用而廣為人知。用於娛樂和藥用的新大麻品種的選擇性育種和種植通常集中在 THC 上，導致大麻素比例的改變和 THC 相對濃度隨著時間的推移而增加。現在了解到，THC 通過內源性大麻素或內源性大麻素系統發揮多種生理作用。更具體地說，THC 是假定的內源性大麻素受體 1 (CB1) 和 2 (CB2) 的部分促進劑，它們位於廣泛的中樞和周圍組織。另一方面，CBD 沒有精神作用，雖然它通過 CB1 或 CB2 的生理影響似乎有限，但據信它作用於許多其他受體靶標，並可能調節 THC 的作用。鑑於 THC 和 CBD 對引起可能改變運動表現或恢復的不同生理效應的獨特影響，加上它們作為合法或禁用物質的不同地位，人們對各種據稱用途的科學證據越來越感興趣。此外，運動本身可能與內源性大麻素系統有獨特的相互作用，這可能會調節外源性大麻素的作用。重要的是要承認大麻含有許多其他分子，這些分子理論上可能具有生理作用，從而影響人類的表現；然而，這些含量較少的大麻素和化合物的影響超出了本次回顧的範圍。
大麻最常通過吸入燃燒的植物材料來使用，通俗地稱為哈草，這會導致快速吸收和影響。攝入含大麻素的食品也可能消耗大麻素，導致攝入延遲（30-60 分鐘後），峰值效應出現在使用後 1.5 至 3 小時之間。然而，應該承認的是，THC 和 CBD 的藥理學可能會根據各種背景因素而顯著不同，導致生物利用度和消除率的範圍差異很大。有人認為使用的影響，特別是抗焦慮特性和肌肉放鬆效果，是許多運動員非常想要的效果。孤立的 CBD 也可能具有抗焦慮作用，據稱還有多種其他有益作用，如改善睡眠、運動恢復、疼痛、焦慮、情緒和腦震盪恢復。這些因素代表了在運動人群中使用的動機，包括職業運動員。儘管據報導在有意影響運動表現和/或恢復的運動員中會廣泛使用全大麻、基於大麻素的食品還有單純的 CBD，但對於使用的一般功效並沒有明確的共識。目前，據世界反禁藥機構稱，大麻違反了可接受使用的三個原則中的至少兩個原則，因為它具有提高運動成績的潛力，對運動員構成健康風險，以及違反運動精神。因此，在比賽階段禁止使用大麻和所有其他大麻素（CBD 除外）。在目前的證據中，這在反禁藥領域仍然是一個有爭議的話題。
雖然關於大麻（及其組成產品）對運動表現產生有意義影響的功效的意見仍然存在分歧，但大麻顯示出明顯的潛在干擾心血管、呼吸和認知功能。然而，在一個以證據為基礎的決策時代，缺乏明確檢查全大麻、THC和 CBD 對各種運動表現和恢復特定結果的影響的試驗留下了必須做出決定的重大真空。值得注意的是，關於運動環境中使用適宜性的裁決必須同時考慮改變表現的可能性和對健康不利影響的可能性，其中可能包括嚴重的心血管事件和其他危險。在這些問題中，THC 可能對運動控製或決策的改變產生影響，但在許多方面，這些因素僅限於心理上的影響，而不是心理生理上的影響。因此，本綜述重點關注大麻、THC和 CBD 使用對運動表現和恢復的生理影響的現有證據，同時強調未來研究的必要領域，以推進我們在運動表現背景下的實證理解。鑑於 THC 和 CBD 的心理和生理影響的顯著差異，以及在運動環境中使用的潛在適應症，CBD 獨立於 全大麻和 THC 進行討論。
[大麻、四氫大麻酚和運動表現]
先前已經考慮了大麻使用和 THC 對人類運動表現的具體影響的主題。令人困惑的是，儘管在過去幾十年中生成的新數據很少，但對這些數據的反覆解釋導致了截然不同的結論，評論假設：沒有益處 ，潛在優點但主要是一種弱化劑效應。因此，我們對當前工作進行了批判性審查，並認識到必須填補的知識空白，以更具體地闡述對人類績效的影響。
與其他與表現相關的藥物和補充劑的經驗數據相比，顯然缺乏關於大麻和 THC 使用的證據。雖然數據量明顯稀少，但同樣值得注意的是，最相關的文獻發表於 35-45 年前，此後幾乎沒有進展。此外，研究設計和收集方法的重要考慮因素限制了我們有意義地推斷結果以了解大麻和 THC 使用對當今運動表現的潛在影響的能力。這些因素包括：隨著時間的推移，THC 的典型劑量顯著增加（增加了 6 倍到 10 倍），不斷發展的使用方法和認識到攝入/攝取時間可能會影響生理反應，以及我們能力的提高將績效量化為體力工作產出。在撰寫本文時，我們已經確定了 10 項研究，這些研究考慮了大麻對人類表現的影響。四項是橫斷面研究，描述了長期吸食大麻者與未使用對照者相比的身體能力，六項涉及在運動前向參與者施用大麻或 THC。在這些實驗性研究中，50% 是在確診為冠狀動脈疾病或慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的人群中進行的。
[慢性大麻使用者]
即使在表面上，了解習慣使用大麻的人在進行訓練的能力方面是否與不使用大麻的人不同也是有價值的。此類調查可以揭示長期使用大麻對性能產生持續影響的可能性。然而，雖然此類研究設計消除了需要縱向給藥大麻的邏輯挑戰性研究的需要，但它們的橫斷面性質排除了對潛在偏見的控制，並且無法得出因果關係。在將大麻使用者與非使用者進行比較的現有數據中，沒有報告在有氧適能(VO2max)、血壓、肌肉力量和耐力、工作能力和感知力方面存在差異。在身體活動活躍的大麻使用者中，無氧能力或壓力和發炎標誌物沒有差異。值得注意的是，在所有研究中，參與者都被要求在測試前幾小時到幾天不吸食大麻，以試圖避免最近使用造成的短暫生理影響，但這可能並不代表重度使用者的正常功能狀態，可能會有感到困惑通過與戒斷效應的潛在相互作用，在使用大麻的研究中也應考慮到這一點。仍然必須考慮對橫斷面研究中潛在的偏見（例如，自我選擇參與）的典型擔憂。綜上所述，目前幾乎沒有證據表示在訓練或比賽之外長期使用大麻會對娛樂活動參與者的任何身體表現產生重大影響。
[疾病者]
運動能力是識別和誘發潛在心血管疾病 (CVD) 體徵和症狀的常用工具。雖然對已確診的 CVD 患者的運動與使用大麻的綜合心血管壓力進行了研究，但這些研究提供了對人類進行有氧工作能力的選擇性洞察，但它們被廣泛接受為大麻或 THC 對一般或高強度運動表現的影響的具體證據很可能放錯地方了。值得強調的是，這些研究從未專門針對這些問題而設計，而且在解釋和應用體育運動的背景下，這一事實似乎經常被忽視。
第一項關於大麻和運動的研究是在患有嚴重冠狀動脈疾病（冠狀動脈狹窄> 75%）的患者（n = 10）中進行的，以心絞痛的發作為主要運動截點。比較吸食大麻或吸食安慰劑後的運動能力，兩組都表現出到疲勞的時間縮短。使用大麻時這種影響更大（48% 對 8.6%），可能是因為心肌需氧量（速率-壓力乘積）增加。值得注意的是，根據方法中描述的加載協議，即使在控制條件下，參與者也只能輸出 25 W 的功率，並且 ≤ 25% 的測試是在增加 50 W 的工作負載下進行的。相比之下，現代職業男性自行車手在連續幾天騎行數小時的情況下，可以在 120 秒的類似持續時間內維持大約 500 W 的功率，這突顯了使用一個群體來預測另一個群體的效果的荒謬性。大麻的使用也是這些參與者的一種新刺激。這項研究得到了同一組使用類似疾病患者的證實，並在第二年使用同樣低的運動刺激和 THC 劑量（< 15 毫克）。值得強調的是，這兩項研究通常代表了 > 50% 現有評論中引用的“表現”證據，表明大麻對表現的影響。最近，為了探索對呼吸困難和運動能力的影響，COPD 患者在心肺運動測試前食用了全大麻（汽化而不是哈草，6.4 毫克 THC）。據報導，大麻對任何心肺反應和運動時間沒有影響，值得注意的是，運動持續時間 < 5 分鐘。重要的是，這組患者的晚期 COPD 和健康狀況約為健康（非運動）對照組的 10%。
[健康者]
Steadward 和 Singh 在健康參與者 (n = 20) 中發表了第一項調查，也是迄今為止僅有的三項研究之一，探討了大麻對運動、功率和力量的心肺反應的影響。吸食中等劑量的 THC（18.2 毫克）後，參與者對握力沒有明顯影響，但自行車測力計的次最大運動能力下降。重要的是，這種下降與大麻組的次最大心率 (HR) 的增加相伴而生，且密不可分。在將這項研究報告為大麻的弱化分解作用證據的論文中，通常忽略了被稱為 PWC170 的物理表現測試—這是當時常用的測試，是一種次最大運動測試，其性能是根據給定 HR 下的功率輸出（即，心率為 170 bpm 時的體力功率輸出能力）。儘管 HR 與 VO2 或功率輸出之間的線性關係使其成為正常情況下有用的容量衡量標準，但在施用一種專門改變了該變量的藥物後，這種關係不再被認為是準確的。沒有人會感到驚訝的是，當次最大心率被人為地膨脹時—並且功率是在一個固定的心率下測量的—功率輸出必然會更低。值得注意的是，有其他明確的增效物質的例子，如麻黃鹼和咖啡因，可以增加次最大心率並提高耐力表現。因此，將大麻使用的心搏過速效應與弱化分解效應混為一談是不可取的。
有文獻對於習慣於使用大麻的個體 (n = 6) 進行了類似的次極量運動研究 (40-50% VO2max) 的追蹤。雖然使用大麻對血壓、通氣量 (V̇E) 或 V̇O2 沒有明顯影響，但據報導有持續性心搏過速反應。然而，沒有記錄最大運動表現的真實測量值，並且在競爭情況下，在 50% 的運動表現能力下對心率的次最大影響的外推需要大量的、不受支持的等效假設。儘管這項工作的結果經常被引用與運動表現有關，但作者自己得出的結論是“……他們觀察的意義尚未確定”。有趣的是，所有受試者都能夠在運動期間從低劑量（7.5 毫克）THC 條件下識別出安慰劑，這留下了心理因素可以改變運動行為的可能性，但這還沒有經過經驗測試的結果，也沒有有效的致盲執行。這是未來研究在更有針對性的表現環境中檢查大麻的心理生理影響的重要考慮因素。
迄今為止，最後也是最具體的輸出表現是唯一一項檢查健康參與者以最大能力訓練的研究。在這項研究中，Renaud 和 Cormier讓參與者 (n = 12) 逐漸執行更具挑戰性的工作量（每分鐘 16.4 W），直到在控制條件下和食用大麻（1.7% THC）後“腿的力量衰竭”，劑量為 7 公斤體重/毫克乾大麻。在最大運動量時，HR、V̇E、V̇O2 或呼出的二氧化碳量 (V̇CO2) 沒有差異；表示儘管次最大心搏過速反應，在最大輸出量下的生理反應在大麻使用後並沒有不同。通過最大作功對次最大作功的檢查清楚地表示，隨著運動強度的增加，安慰劑組和大麻組之間的差異正在縮小。在超過最大努力的 80% 的輸出負載下，不存在差異，這對先前次最大作功對表現建模效果的影響提出了質疑，特別是因為 V̇O2max 不受影響。 Renaud 和 Cormier 的研究中最受稱讚的發現是，運動持續時間存在顯著差異，大麻暴露會減少了直到疲勞的運動時間。雖然數據確實支持這一發現，但對運動測試方案的檢查表示，這種差異（16.1 ± 4 對 15.1 ± 3 分鐘）代表單個一分鐘階段的平均差異，100 kpm/min，或大約 16 W，目前還不清楚這是否真的是一個可縮放的線性變量（時間），或者它是否是一個有序變量—參與者被鼓勵完成每個階段，或只計算完成的階段。在任何一種情況下，這種小幅度變化對此類分階段測試的影響都是值得懷疑的。由於這確實是對健康參與者詳盡表現的唯一調查，因此研究結果的方法學模糊性和有爭議的實際有效性表示有必要進行進一步的工作。
[知識差距和建議]
目前缺乏有效的運動研究，主要在專門研究大麻和 THC 對人類運動能力和表現的影響。值得注意的是，生理能力和表現是相互關聯的，但並不等同。運動員的感知（例如時間、疼痛、適當的行動策略）和動機等因素最終會影響表現，也可能被大麻或 THC 改變，但尚未進行調查。需要研究對大麻具有不同健康程度和習慣的健康受試者，並進一步考慮大麻攝入方法和決定峰值效應時間的藥物動力學。應根據不同的運動模式（例如，騎自行車、跑步、力量評估）、強度（即，次最大、最大、或基於衝刺力量）、持續時間（例如，站起直到包括超耐力項目）制定劑量-反應曲線和表現模型（疲勞時間、計時賽、功率輸出）。改進的技術，包括電子測力計和呼吸間接量熱計，現在允許研究超過增量階段分級運動測試。應採用這些當代技術和最佳實行方式來提高身體能力和表現測試的靈敏度和有效性。
[大麻和系統級心肺生理學]
雖然大麻對運動成績的真正影響受到不完整的證據基礎的限制，對運動員的生態有效性低，但大麻和 THC 的生理作用提供了對心肺穩定態干擾的重要見解，通過這種干擾，大麻可能與運動表現相互作用。這些領域的研究通常被單獨考慮，而沒有綜合考慮。由於運動顯然需要來自多個生理系統的協調和綜合反應，這是一個顯著的缺點。
對健康人使用大麻和分離的 THC 的研究表示，會對心血管產生廣泛的影響，包括：心率變化、血壓、姿態性低血壓、對二氧化碳的通氣敏感性 和肢體血流。
短暫性竇性心搏過速是大麻和 THC 使用的常見劑量依賴性效應。正如表現文獻中所指出的，這種效應在次最大運動期間持續存在，導致在給定的運動強度下產生更大的心率壓力乘積，表示心肌需氧量增加。當通過哈草使用時，這種與大麻使用相關的心肌需氧量升高可能會因吸入大麻煙霧中的一氧化碳而導致供氧減少而加劇。心肌氧供/需關係的中斷可能解釋了為什麼在冠心病患者中吸食大麻會導致心肌缺血。值得注意的是，這種現象可能不是吸食大麻所獨有的，因為在這些相同的研究中，安慰劑和傳統吸煙也都會導致與大麻相比，運動直到心絞痛的時間雖然比大麻不嚴重，但仍然顯著減少，這可能是因為所有吸煙都涉及吸入一氧化碳和碳氫化合物，但不會產生大麻特有的心搏過速效應。
大麻和 THC 使用對血壓的急性影響變化更大，對運動期間的灌流有潛在影響。研究人員報告服用大麻或 THC 後收縮壓和舒張壓可能升高，血壓可能降低，或血壓沒有變化。與心率不同的是，運動期間的壓力反應似乎不會在一次吸食大麻後受到影響。然而，如果 THC 以高劑量持續給藥（高達 210 毫克/天，持續數週），對運動的血壓反應會改變；隨著收縮壓升高量的減弱和舒張壓大量降低。因此，THC 劑量的時間和數量也可能影響對運動的升壓反應。據報導吸食大麻後肢體血流量增加也可以部分解釋對壓力的不同影響，但文獻僅在休息時檢查了大麻和 THC 使用後的肢體血流量。在運動表現期間，鑑於有限的證據表明肌肉血流量可能在某種程度上限制最大運動能力，大麻引起的流量增加可能是有相關的。需要進一步研究以得出關於大麻和 THC 的這些血流動力學影響如何與表現結果相互作用的結論。
心臟超音波研究在心臟功能方面產生了模棱兩可的發現，報告了吸食大麻後收縮功能降低和左心室組織速度增加。大麻和 THC 對心肌的影響是否會影響運動表現尚不清楚，這主要是由於在運動期間觀察到的休息影響是否持續存在不確定性。需要採用現代心臟功能測試和成像技術，如運動負荷超音波 或核磁共振成像，來填補這一知識空白，因為自上述開創性著作出版以來，成像和分析能力已經有了很大的發展。心臟力學（如左心室應變力、扭轉和扭轉）對於理解心臟功能的重要性日益得到認可 ；迄今為止，只有兩項研究在慢性大麻使用者中檢查了這些變量，並且沒有研究檢查大麻或 THC 的急性影響。
來自體外和動物模型的大量證據表示，大麻和 THC 引起心血管效應的機制可能非常廣泛，而且許多機制可能與運動表現有關。在人類中，THC 和大麻對心血管的影響似乎主要通過自主神經機制和內源性大麻素系統調控。在 THC 或大麻給藥前使用 β-腎上腺素阻斷劑治療，可以顯著減弱心搏過速和升壓反應，增加肢體血流量和改變收縮時間間隔。因此，似乎 THC 和大麻的心血管作用至少部分是通過交感神經系統調控的。 β-腎上腺素阻斷劑與抗膽鹼藥物聯合使用可增強 THC 和大麻對心率和血壓的影響。內源性大麻素系統似乎也能夠促進 THC 的某些心血管作用，這表示存在一定程度的冗餘。隨著內源性大麻素系統的發現和心血管組織中 CB1 的發現，對人類參與者的調查顯示，抑制CB1 也能消除大麻的心搏過速效應。儘管大麻和 THC 通過這些假定的機制發揮心血管作用，但大麻含有數百種化合物，包括 100 多種植物大麻素。因此，應該接受的是，在進一步調查檢查植物的許多成分之前，大麻的生理影響不能僅僅歸因於 THC。
鑑於心血管和呼吸系統與支持有氧運動表現不可分割的聯繫，必須考慮大麻和 THC 使用對呼吸功能的影響。對長期吸食大麻對呼吸系統影響的流行病學分析未能顯示吸食大麻與肺功能降低之間存在明顯的線性關係，並且通常僅證明大麻吸食量非常大時功能會降低。因此，類似地，運動能力可能只會因大量使用大麻而受到負面影響。比較 VO2max、工作能力、肺功能以及力量和耐力結果的橫斷面數據一致表示，年輕的大麻使用者和非使用者之間沒有差異；但是，沒有對非用戶和長期重度用戶進行比較。
大麻和 THC 對運動期間呼吸功能的急性和短暫影響很少受到關注。在健康個體中進行的兩項研究中，一項顯示呼吸功能沒有差異，另一項顯示運動後第一秒用力呼氣能力 (FEV1) 增加。流量的改變最有可能與報導的 THC 的支氣管擴張作用有關。從理論上講，THC在健康和氣喘參與者中誘導支氣管擴張的能力提供了一種潛在的機制，大麻可以通過該機制影響表現，因為支氣管擴張物質以前曾被運動員用於達到所謂的增效作用。然而，這種支氣管擴張作用的增效潛力仍有待證實，值得注意的是，COPD 患者在吸入汽化大麻後運動能力或呼吸功能沒有改善。還必須考慮到，世界反禁藥機構目前允許在體育運動中使用多種支氣管擴張物質，而支持支氣管擴張物質的人體機能作用的證據並不充分。另一個有趣的觀察是 THC 似乎改變了對二氧化碳的通氣敏感性。目前，尚不清楚這種影響是否在運動過程中發生，或者是必然的。
目前有大量證據表示，在休息時，大麻的使用會導致許多全身心肺效應，這主要是由於 THC 的作用。儘管越來越多地使用休閒和藥用大麻，但尚不清楚在動態運動中哪些影響持續存在，以及它們如何影響表現。了解這些影響不僅對於確定大麻如何影響跨運動學科的表現是必要的，而且對於在運動和非運動人群中使用大麻的安全性和監管做出決定也是必要的。
[知識差距和建議]
大麻和 THC 對休息基本心肺生理學的影響已得到充分定位；然而，由於這些研究中有許多最初是在沒有伴隨研究的情況下進行的，因此大麻效力和調查研究能力都顯著提高。吸入燃燒植物材料的獨立影響與大麻和 THC 的影響，無論是在休息時還是在運動環境中，都尚不完全清楚。為了在未來的工作中成功定位大麻和 THC 對表現的影響，必須在運動前、運動中和運動後嚴格調查潛在的生理影響。
[CBD 和精英運動員]
雖然全大麻在全球範圍內普遍用於娛樂和藥用目的，但在許多國家，它仍然是一種非法藥物，並且從運動的角度來看，WADA 目前（在比賽中）禁止使用全大麻。然而，大麻中的主要植物大麻素之一 CBD 於 2018 年被明確從 WADA 禁用名單中刪除，因此其對運動的興趣呈指數增長。對 CBD 的興趣在很大程度上也受到這樣一個事實的驅動，即源自大麻植物的 CBD 的 L-異構體不具有精神藥物特性，儘管一些合成類似物可能有。最近對 CBD 在運動中的使用進行了廣泛的審查。來自大麻植物的個別植物大麻素衍生物面臨一些體育管理機構和世界反禁藥機構的不同限制。在所有植物大麻素衍生物中，從 WADA 的角度來看，唯一絕對合法的成分是 CBD。除 THC 被視為閾值物質外，所有其他植物大麻素衍生物本身都是被禁止的，這意味著只有尿液中的濃度 > 150 ng/ml 才會導致違反反禁藥規則 (ADRV)。同樣重要的是要強調 CBD 本身的立法規定有些複雜，因此，在考慮使用 CBD 的潛力之前，運動員必須了解特定國家，就美國而言，國家特定立法在運動中。儘管圍繞 CBD 商業和消費的確切合法性缺乏明確性，但由於其對運動表現和恢復的所謂影響，在運動人群中的補充劑有所增加。
[睡眠與焦慮]
適當的睡眠被廣泛認為是運動員恢復過程中不可或缺的組成部分。職業運動員之前曾報告過睡眠量和質欠佳。事實上，睡眠障礙可能是多種機制的結果，包括賽前補充、比賽時間、長途旅行的影響以及與比賽相關的焦慮。因此，可以理解運動員補充 CBD 等產品，旨在提高睡眠效率並提供抗焦慮特性，儘管相關證據僅限於臨床研究，而不是在精英運動員中。
CBD 對睡眠的任何潛在積極影響主要僅限於患病人群，例如帕金森病和創傷後壓力障礙的患者，在人類參與者中進行的隨機對照試驗有些有限。然而，Carlini 和 Cunha 報告稱，補充 CBD（160 毫克）顯著增加了報告睡眠開始和品質困難的個體的睡眠時間；然而，結論僅限於感知/主觀措施，而不是客觀的多導睡眠圖數據。 Linares 及其同事最近的研究表示，CBD（300 毫克）對主觀睡眠品質或客觀多導睡眠圖測量沒有顯著影響，但重要的是要注意，儘管後者使用了更高劑量的 CBD，但參與者很健康，沒有經歷過任何報告的睡眠障礙。因此，儘管 CBD 在睡眠量和質方面顯示出前景，但需要在運動人群中進行精心設計的隨機對照研究，以確定 CBD 可能提供這種睡眠（從而恢復）增強效果的確切情況（如果有的話）。
[疼痛、發炎和肌肉功能]
運動誘發的肌肉損傷 (EIMD) 是運動活動後公認的現象。在整個擁擠的比賽日程中，特別是破壞性的運動，疼痛和恢復管理通常通過非類固醇消炎止痛藥(NSAID) 進行調節，在某些情況下，還使用鴉片類藥物。然而，除了 NSAIDs 的適應遲鈍效應，長期使用有可能誘發多種不利的健康影響。因此，毫不奇怪，在最近對精英橄欖球運動員的研究中，26% 的運動員以前曾嘗試過或目前正在使用 CBD 補充劑，這些補充劑已被證明對人類有輕度至中度的不良反應。也就是說，由於 CBD 由 CYP3A4 和 CYP219 酶代謝，它可能會增加與由相同酶代謝的其他化合物的藥物相互作用，從而增加潛在的不良反應。在這項研究中， ~ 80% 的橄欖球運動員將疼痛管理作為他們試驗 CBD 的主要動機。儘管目前缺乏關於補充劑有效性和潛在 ADRV 風險的證據基礎，但這種高使用率仍然存在。有趣的是，儘管有大量橄欖球運動員服用 CBD 進行疼痛調節，但只有 14% 的橄欖球運動員報告了有益效果。這些發現可能是由於運動員所報告的劑量存在差異，特別是因為可能需要更高的劑量才能對人體產生抗發炎作用。低劑量與高劑量的 CBD（10 與 500 毫克/天）在經歷高水平胃腸道發炎的患者中顯示出不同的疼痛緩解結果（非顯著與顯著），儘管劑量較高，但顯著緩解疼痛，也會導致胃腸道或中樞神經系統出現問題。值得注意的是，這項研究的人群已經有胃腸道問題，這可能在一定程度上解釋了這些增加的不良反應。
儘管在高等級運動員中廣泛展開了力量訓練，但調查補充 CBD 對阻力運動影響的研究非常有限。迄今為止，只有兩項初步研究具有不同的研究設計和模棱兩可的發現。例如，每天 150 毫克口服 CBD（2 × 75 毫克劑量，在肌肉損傷方案後立即給藥，24 小時和 48 小時後）對未經訓練的男性（n = 13）的肌肉功能或感覺酸痛沒有有益影響。關於運動環境中 CBD 和肌肉酸痛的其他唯一可用數據僅限於來自會議通訊的單個摘要。該研究評估了單次阻力運動後的肌肉損傷（通過肌酸激酶 [CK]），並表示補充 CBD（60 毫克/天）可減輕 CK 的急性增加。然而，除了建議減少肌肉損傷外，補充後 24 小時內的力量也有所降低。重要的是要考慮到這些研究都沒有評估血液或尿液大麻素濃度，模棱兩可的數據可能與補充方案的功效有關，因為 CBD 的實際劑量、補充天數和給藥途徑存在重大差異。總的來說，迄今為止關於 CBD 對損傷性運動後肌肉功能影響的證據最多只能被描述為“處於起步階段”，因此，不可能就 CBD 的功效得出任何形式的結論用於肌肉恢復。現在需要進行研究，包括藥物動力學數據、血液大麻素的測量和劑量反應數據，以充分探索 CBD 是否能夠減輕肌肉損傷和/或增強運動後的恢復。
[神經保護和創傷性腦損傷]
腦震盪是一種輕度創傷性腦損傷 (mTBI)，可能在快速減速或向大腦施加旋轉力後發生。這些損傷的生物力學機制在碰撞和格鬥運動中尤其受到關注，例如橄欖球聯盟、美式足球以及拳擊和混合武術。腦震盪期間可能會出現多種急性副作用，包括頭痛、認知障礙、睡眠中斷和行為改變。此外，腦震盪的長期影響可能包括導致攻擊性發作、焦慮和憂鬱的行為改變。儘管實現這一目標的確切機制尚未得到證實，但 CBD 已被提議為在運動中“處於 mTBI 風險中”的運動員提供保護作用。建議的機制包括 CBD 的抗發炎特性、anandamide 攝取和酶水解，和/或adenosine再攝取減少。迄今為止，一項單一的鼠類研究調查了 CBD 對 mTBI 的影響。在這項研究中，作者得出結論，慢性 CBD 給藥（相當於 ~ 51 毫克/天，當轉換為人體等效劑量）可減少與 mTBI 後經常表現出的焦慮、攻擊性和憂鬱行為相關的功能障礙。鑑於 mTBI 對健康的嚴重後果，再加上 CBD 提出的神經保護潛力，必須在人類中完成該領域的額外調查，以了解 CBD 可能為有腦外傷風險的運動員提供神經保護益處的機制。
[知識差距和建議]
由於 CBD 複雜的立法地位，體內研究不如運動員經常食用的其他增效補充劑那麼普遍。雖然許多可在沒有處方的情況下購買的 CBD 產品的 THC 可以忽略不計，甚至是 0%，但這些聲稱有時是沒有根據的，最近的一項研究表示，這些聲明有時是沒有根據的，最近的一項研究表示，在選定的 25 種 CBD 產品中，只有 3 種有在其各自容器上的聲明的 ± 20% 以內。此外，許多不含 THC 的 CBD 產品仍含有 WADA 禁止的其他大麻素，檢測可能會導致 ADRV。事實上，由於 THC 可以儲存在脂肪組織中 ，血液和尿液代謝物可能會在特定時期的脂肪分解誘導運動或禁食後達到峰值。在考慮 CBD 產品時，運動員還應確保 L-異構體是所含的分子，並註意其他 CBD 類似物的潛在存在，這些類似物可能具有可能不受歡迎的精神藥物特性。同樣重要的是要考慮到 CBD 被認為是重要發現的根本原因，實際上可能存在“隨行效應”，因為可能存在其他大麻素。從安全角度來看，儘管據報導具有相當低的不良反應特徵，但似乎存在顯著的藥物代謝相互作用，因為 CBD 由 CYP450 同種型 2C19 和 3A4 代謝 。大約 60% 的臨床處方藥物由 CYP3A4 代謝，因此有人建議 CBD 會增加標準藥物（如用於治療癲癇的clobazam）的副作用。隨後，未來的研究應調查 CBD 在疼痛和恢復管理中的治療作用、運動相關的抗焦慮和促進睡眠的作用，並檢查 CBD 補充劑的藥物相互作用和副作用。研究必須開始進一步研究 CBD 的機械特性（以及任何“隨行效應”），以及探索體內的機制發現。
[結論]
大麻和個別大麻素具有明顯的影響人類生理學某些方面的能力；然而，由於存在巨大的知識差距和低品質的現有證據，這些生理干擾對影響運動員健康、表現或恢復的改善的適用性仍然不完整，因為進行高品質的大麻研究存在重大障礙。在此，文獻概述了現有證據和未來研究領域。與 CBD 不同，WADA 在比賽中禁止大麻和 THC，雖然對大麻和 THC 其餘部分的心肺影響進行了很好的描述，但對人類運動能力的短期和長期影響都需要更多得到良好控制，運動員特定且具有應用表現結果的研究。需要額外的研究來了解這些影響的劑量反應，考慮到使用方法、運動時間和大麻素濃度。這些數據對於權衡支持或反對禁止競爭的證據非常重要。運動員使用 CBD 可能與訓練和比賽期間的恢復更相關。 CBD 可能通過一些潛在的機制改善運動員的疼痛和恢復，儘管迄今為止支持這一點的證據非常有限。此外，使用 CBD 需要謹慎注意當地法規，被禁用的大麻素污染可能會引發禁藥違規行為。
↑注意WADA只有CBD是賽內外皆合規定，THC與大麻都是賽內禁用
↑國內只有CBD是合法專案進口，並列為一般藥物，THC與大麻是二級毒品與管制藥品哦。
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