[醫療][排球] 通過功能測試預測和預防常見的排球傷害 (下)

要編制可用於預測和預防傷害的測試列表，重要的是要將結果縮小到最類似於類似比賽動作的測試。一些測試僅測量單個保持性的運動動作，例如關節活動度。其他涉及更多動態運動，如垂直跳躍。這些可以與平衡或疲勞相結合，使其更像遊戲。當添加特定元素時，某些測試可以用作多個部位的預測工具。因為腳踝和膝蓋受傷是排球受傷的兩個主要原因，此文將重點介紹針對這些關節傷害的預防技巧。總而言之，這種測試組合可以為觀察者提供強有力的證據來預測和預防尤其女性排球運動員特有的潛在傷害。

單腿跳測試 (SLHT) 可用於觀察多個部位的潛在傷害。不同的變化可以集中在單個關節上，並在爆發性或疲勞條件下測試其強度和穩定性。單腿跳躍測試可用於觀察腳踝、膝蓋和臀部。進行 SLHT 時，應始終注意雙邊不對稱性。

大學生運動員進行的跳躍測試的肢體對稱性規範應介於 85% 至 115% 之間。這意味著與另一條腿相比，每條腿都應在此範圍內。如果垂直或距離更高/更遠或更短，那麼運動員可能沒有準備好參加運動。

 

 

標準 SLHT 將測量運動員在單腿跳躍期間的垂直高度。該測試將使用一個垂直跳墊，設計用於計算腳離開墊子到返回時的時間，並將其配置為垂直高度。將在對側肢體上重複測試以比較垂直方向。理想情況下，應將分數與類似運動的規範值進行比較。然而，對於這個測試，沒有專門針對女大學生排球運動員的規範值。相比之下，普通大學生運動員的垂直高度（優勢肢和非優勢肢）約為 21.46-23.81 公分。運動員大約 92% 的保持在雙側差不多。未能達到這個高度可能意味著運動員未來有腳踝或膝蓋受傷的風險，因為四肢準備不足。

在嚴格觀察腳踝的時候，孤立一個肢體需要它在平衡和穩定身體其他部分的同時承受更多的重量。在這組條件下研究腳踝的著地位置對於觀察過度蹠屈、腳踝外翻和內翻是理想的狀態。異常的屈曲和內翻可能導致踝關節扭傷和不穩定。兩條腿都經過測試後，將比較觀察結果的不對稱性。如果一個腳踝比另一個腳踝表現出更多的屈曲、外翻或內翻，則可能會增加腳踝扭傷的可能性。SLHT 的這種變化也可以在類似遊戲的運動中觀察膝蓋，例如 JLS。 正如之前在文獻回顧中提到的，不平衡著地或單腿著地是 JLS 的常見錯誤。 在 SLHT 中重現此動作有助於指出此缺陷的嚴重性及其造成傷害的可能性。 不平衡的著地可能會使運動員面臨急性膝關節韌帶扭傷的風險。 這種風險的嚴重程度可以從著地過程中膝關節外翻塌陷的程度來確定。觀察到的外翻塌陷量越大，可能會增加膝蓋受傷的風險。

 

SLHT 的這種變化應會暴露運動員對下肢疲勞的敏感性。再一次，運動員將在垂直跳墊上跳高。然而，這一次他們將完成 30 個連續的單腿跳。將第 1 到第 5 跳的高度與第 25 到第 30 跳的垂直高度進行比較，以展示 30 次跳躍對垂直高度的影響。結果應該顯示隨著跳躍次數的增加和運動員變得更加疲勞，垂直高度逐漸下降。要通過此測試，每條腿應表現出相同的疲勞程度、無疲勞程度或疲勞程度的微小差異。沒有給出預測排球運動員受傷的規範數據，但正常到高強度活動的疲勞率為 11.3-14.7% 被認為是平均程度。因此，在 30 跳的範圍內應損失不超過大約 15% 的垂直高度。

如果排球運動員有受傷的風險，他們的疲勞測試可能會顯示出巨大的雙側疲勞差異。根據專家經驗，在 45 分鐘的熱身賽和五盤比賽的過程中，一名右側進攻球員平均可以跳 63 次。這是該測試所需跳躍次數的兩倍多。如果運動員在 25 跳後就顯示垂直跳高度明顯下降，則他/她可能更容易受傷。跳躍導致的疲勞相關損傷可能表現為急性前十字韌帶斷裂或膝關節韌帶拉傷。

 

單腿跳測試的最終變項將測量球員相對於膝蓋的力量和控制力。這對於擊球手的著地和防守球員的橫向移動非常重要。對於這個 SLHT，運動員現在將跳遠而不是高度。跑過的距離直接反映了運動員下肢的力量和力量，但這種力量可能會因著地不穩定而受到影響。單腿著地需要通過減速來保持平衡和穩定性。運動員跳得越遠，並以穩定的姿勢著地，他們擁有的力量和控制力就越大。大學運動員的標準距離通常在每條腿 132-166公分之間。對於具有高前十字韌帶損傷風險的運動，規範的對稱性應主要是落在跳躍測量高度的大約 75-105%。低於此標記的距離可以預測前十字損傷。如果兩條腿都在可接受的範圍內，但一條腿產生的跳躍要短得多，那麼這種不對稱也可以用來預測未來的傷害。

爆發力和力量在排球中很重要，但能夠控制這些動作並在之後保持穩定同樣重要。在膝關節韌帶方面尤其如此。觀察運動員的落地技巧有助於暴露膝外翻塌陷，這可能會導致韌帶扭傷和撕裂。

 

協調性和神經肌肉控制不佳，以及缺乏平衡都是下肢損傷的危險因素。 Y 平衡測試可用於測量與腳踝受傷以及其他關節相關的異常和弱點。運動員將他們的非穩定腿向前、後內側和後外側移動。移動肢體達到的距離是根據肢體的長度測量和配置的。根據能力實驗室的報告，健康成年人（22-25 歲）的標準化平均得分如下：前伸長率為 53.32-63.84公分，後內側伸長率為 92.46-108.42公分，後外側伸長率為 88.79 -108.7公分。在這些範圍內達到的距離表示良好的控制和穩定性。優勢腿對達到的雙邊距離幾乎沒有影響。

更長的距離可能表示對下肢的更好控制和更好的平衡，這表示受傷的風險更低。雙側距離的巨大差異以及未能達到平均距離可能表示未來的腳踝受傷。選擇該測試是為了幫助防止腳踝扭傷和不穩定。更小的距離也被證明與膝外翻塌陷相關。

 

等速測試分離關節並測試其強度、速度和功率之間的關係。許多關節可以被孤立並測試等速力量，然而，因為此文強調膝關節併發症，等速測試將只關注膝關節。該測試由使用具有不同阻力的恆定速度的機器執行。將測量膝關節伸展和屈曲等速力量。在 60•s-1 時顯性膝關節伸展的標準值為 3.41 Nm/kg ，而膝關節屈曲為 1.85 Nm/kg。在 60•s-1 時，非慣用膝關節伸展的標準值為 3.26 Nm/kg，非慣用膝關節屈曲腿的標準值為 1.78 Nm/kg。隨著角度增加，標準等速膝關節力量會降低。等速力量應該接近這些值。但是請注意，這些值是由大學年齡的運動男性產生的

該測試的結果可以提供有關主動肌與拮抗肌力量的訊息，並可能表示弱點存在。明顯的單側（或雙側）無力可能對運動員構成傷害威脅。伸膝時對稱測量值應在 21%-66% 範圍內，屈膝時應在 70%-91% 範圍內。表現出超出此範圍（更高或更低）的關節的運動員可能對比賽準備不足。較弱的肢體可能沒有準備好，而強壯的肢體可能準備過度。在最近的一項研究中，已經表示，角度與強度的比率可以代表運動表現。

 

在落地測試中，將觀察運動員從箱子中落下並以正確的技術以兩腳著地的能力。該測試將模擬從擊球過程中著地。沒有膝外翻的運動員可能不太容易受到膝傷。確實出現動作動力鏈崩潰跡象的運動員可能更容易受傷。如果不加以解決，膝外翻已被證明會增加 ACL 撕裂的風險。

落地試驗也已被用於預測踝關節損傷和髕骨肌腱病變。著地時的垂直剛度不對稱與踝關節剛度不對稱有關，以預測導致肌腱病變的膝外翻塌陷。

 

 

單腿深蹲 (SLS) 測試可以暴露出更過度的膝外翻塌陷。運動員將被要求在單腿上保持平衡，同時增加膝蓋屈曲的深度，只接觸一下椅子，並以一個流暢的動作抬起膝蓋完全伸展。將在額狀面觀察膝蓋以確定塌陷。

最近的一項研究表示，增加臀部肌肉力量可能會降低膝外翻的機率。如果外翻塌陷與臀部肌肉力量減弱密切相關，SLS 測試可能也間接表示未來的內收肌拉傷。

 

由於排球中最常見的臀部/腹股溝損傷之一是臀部內收肌拉傷，因此測試內收肌伸展很重要。這個測試，通常被稱為“蝴蝶伸展”，是一種測量內收肌柔軟度的簡單方法。坐在這個伸展區，運動員的腳離腹股溝越近，他們在這個區域的活動度就越大。腹股溝的柔軟度是防守球員橫向移動能力的關鍵組成部分。在比賽中追踪球時，內收肌必須能夠快速拉長。

這可以幫助監測運動員對肌肉拉傷的傾向。如果運動員的腳後跟距離恥骨聯合小於 5 公分，他們的柔軟度被認為是極好的，他們受傷的風險可能會降低。目前正在研究髖關節僵硬作為腹部拉傷的指標，但目前尚不完全支持相關性。

 

該測試主要用於背部的伸肌。對於一些在擊球過程中過度伸展和彎曲的攻擊者來說，這個肌肉群可能很重要。它也可能適用於防守球員。它最近被證明可以預測無法保持 176 秒姿勢的男性患者的腰痛。超過 198 秒的時間已被證明可以預測沒有腰痛。

然而，目前沒有研究支持女性的這一說法。該測試可能有助於防止包括脊椎不穩定的傷害，最終導致椎間盤問題，甚至退化。

 

 

直腿下降測試類似於 Biering-Sørensen 測試；然而，它幾乎是相反著作了。該測試可以幫助預測核心力量及其與下背部穩定性的關係。運動員將仰臥並以 90° 角將雙腿完全伸出地面。運動員會慢慢降低他們的腿，同時用他們的核心而不是拱起他們的下背部。一旦背部開始彎曲，背部張力突然下降時，將測量地面和他們的腿之間的角度。低於平均程度和較差的角度在 60°-90° 範圍內，可能暗示未來的核心損傷。 45° 的角度被認為是平均角度，0°-30° 的角度被認為是優秀到高於平均程度。大學生運動員的目標應該是在 45°-0° 範圍內通過並幫助防止受傷。

該測試以通過或失敗為基礎進行測量，與 Biering-Sørensen 測試一樣，可能有助於表示背部和腹部肌肉的潛在損傷。該測試對於暴露核心較弱的運動員很重要。脆弱的核心會使脊椎變得脆弱，並可能造成傷害。核心肌肉連接上半身和下半身，如果它們較弱，可能會增加肩部受傷、臀部受傷和膝蓋受傷的可能性。

 

Apley Scratch 測試主要測量運動員的肩膀柔軟度。球員的肩膀將在肩膀屈曲和肩膀伸展時得到伸展。運動員將站立著並將一隻手臂舉過頭頂，然後彎曲肘部以到達頭後。另一隻手臂將落在他們的身邊並在他們背後伸手。運動員將嘗試將雙手在背部中央接觸。能夠觸摸手是受傷風險低的一個很好的指標。不接觸但距離小於 5 公分的手指被認為是平均程度，而超過 5 公分的手指被認為是較差的，可能預示著未來會受傷。應注意肢體之間的雙側不對稱性作為損傷的可能指標。

 

測量肩膀的活動度或缺乏活動度對於預測損傷可能很重要。最近的研究表示，頭頂運動員可能因重複的頭頂運動（例如發球或擊球）而易患肩後關節囊僵硬。肩膀夾擊曾被認為是由肩膀韌帶鬆弛引起的，但正在重新考慮。現在認為僵硬才可能導致肩膀夾擊。

另一方面，過多的肩膀柔軟度可能表示肩膀不能完全穩定自身。這種過度柔軟度可能會導致過度使用損傷。這些過度使用損傷通常表現為周圍韌帶的微小撕裂，並且可能表現為肩袖撕裂甚至盂唇撕裂。過度的肩膀活動度研究在游泳中很常見，但在排球中卻很缺乏。研究表示，缺乏專門針對動態運動前後肩膀活動度的測試。作為一項建議，將排球訓練和 ROM 測試結合起來可能會填補這一空白。運動員的肩膀柔軟度將在擊球練習前進行測量，並在運動員完成七次類似比賽的揮臂後重新評估。該測試可能會在動態運動之前和之後產生肩膀活動度的變化。這些變化可能類似於多次擺臂後的肩膀僵硬或肩膀過度活動。隨著動作重複的增加，該測試可以提供對由於缺乏或過度活動度而導致的過度使用機制的洞察。

 

上半身 Y 平衡測試與下半身測試類似，可以測量異常和無力。然而，這個版本將這些弱點與肩膀受傷聯繫起來。一隻手臂伸直承受重量，而被測肢體向三個方向移動；內側、下外側和上外側。 

該測試將測量運動員與負重相關的肩胛區域的活動度和穩定性。 如前所述，達到的距離配置為臂長。更遠的伸展範圍可能與更好的穩定性和對靜止時肩膀的控制相關，這表示受傷的風險較低。內側方向的標準範圍為 10.6 公分，上外側方向為 9.3 公分，下外側方向為 10.1 公分。 肩膀之間明顯的不對稱可能導致受傷。

 

 

研究表示，運動員的傷害預測和預防技術存在很大差距，特別是對於排球等不斷發展的運動。參與的增加會導致傷害的增加。反過來，這應該需要增加對特定運動損傷機制和預防的了解。此文主要幫助填補空白的部分。有大量的預測測試，但很少有針對運動的測試。詳細研究正確的排球技術以及這些技術如何在比賽中表現不佳可能更有效，例如防守球員的動態動作和進攻球員的跳躍著地順序。如果技術不正常，受傷的比例可能會更高。這將歸因於排球中最常見的傷病。

在構建傷害預防計劃時，常見的傷害也是非常重要的考慮因素。程序中的測試應體現運動範圍、力量和力量之間的平衡，類似於比賽中的動作。最終的測試清單如下：垂直、耐力和距離的單腿跳躍測試、下半身 Y 平衡測試、等速力量測試、下降著地測試、單腿深蹲測試、腹股溝柔韌性測試、Biering-Sørensen 測試、直腿下降測試、Apley 刮痕測試、上肢 Y 平衡測試。結合這些訊息並承認這些訊息對運動員的影響，可以創建最佳的測試彙編來預測，進而預防常見的排球傷害。

 

延伸閱讀: 通過功能測試預測和預防常見的排球傷害 (上)  排球運動傷害