排球是一項越來越受歡迎的運動；這意味著它的身體需求只會隨著它的普及而增長。當涉及到運動員的身體健康時，苛刻的練習和競爭的氛圍和思想會造成不利的環境。幸運的是，與足球、籃球或足球等其他運動相比，排球的受傷率相對較低，但根據最近的一項研究，受傷率正在上升。這些傷病大部分發生在季前賽，常規賽和季後賽的傷病較少。更具體地說，最近的研究表示，70% 的傷害，無論是過度使用還是急性傷害，都發生在訓練中。這一事實與其他在比賽中受傷的運動相反。
研究並未顯示排球練習與較高的受傷記錄之間的相關性。常見的受傷部位包括腳踝、膝蓋、肩膀、核心/背部和腹股溝/臀部。這些傷害的很大一部分是由於在發球或進攻期間重複跳躍和落地過程或手臂擺動造成的過度使用。可以預測並可能預防過度使用造成的傷害和許多急性傷害。功能性運動篩查評估運動員在多個平面和多個區域的運動範圍和力量。這組測試很少是於特定運動的，因此將以相似的方式測試不同的運動。這意味著，只使用腿的足球運動員可能與使用上半身和下半身的排球運動員在相同的頻譜上進行測試。測試結果在顯示四肢和異常區域之間的不對稱性。這些擔憂可能表示運動員容易受傷。
功能性運動篩查通常用於足球運動員預測受傷情況，並且證明非常成功。然而，研究中仍存在空白，未能提供有關哪些特定功能測試最適合女排運動員的詳細訊息。排球是一項技術含量很高的運動，具有許多動態動作。這項運動的複雜性為補償性動作留下了充足的空間。使用特定於排球的功能測試列表，可以避免許多此類傷害和參與限制。
[文獻分析]
文章分為四個主要類別：排球技術、常見損傷、損傷預測因素以及可以預防這些損傷的測試。然後根據最常受傷的解剖區域將損傷、損傷預測和損傷預防測試部分分為五個子類別。
這些區域包括腳踝、膝蓋、臀部/腹股溝/核心、脊椎和肩膀。 確定主要的排球相關損傷並了解正確技術與不正確/補償運動的動力學有助於縮小預測測試的搜索範圍。 測試是根據他們模仿比賽動作和暴露潛在肌肉骨骼弱點或問題的能力來選擇的。許多測試可以歸為以下類別之一：靈活性、機動性、敏捷性、耐力或力量。 通過在上述領域對運動員進行測試，傷害預測可能會轉化為傷害預防。
[文獻回顧]
[排球運動學與正確技術]
此文討論的排球接觸的三種主要方法包括：發球、低手接球和進攻。以下對這些動作的描述是基於右手和右腳優勢運動員。解釋也將按照排球賽裡來回（rally）的正確順序進行。
[站立發球]
由發球開始，發球可以以兩種方式之一發出。站立發球要求運動員站在球場後線附近，雙腳分開與肩同寬，右腳略在左前方。左手握球，左臂完全伸到身前，上臂與胸部的夾角應為90度左右。右臂應接近完全垂直於頭頂伸展，上臂平行於右耳。發球者將用左手將球拋到身體前方略高於她頭頂約一英尺半的高度。與此同時，發球者的右臂將稍微向後翹起，回到準備好的位置，然後以一種流暢的動作向前擺動。右手將接觸球的中部，大約在頭頂上方一英尺處，在身體稍前方。這是在左腳向前邁出並接合核心為發球提供更多力量時實現的。站立發球順序如圖 1 所示。
[跳發球]
在跳發中，肩膀的動作是相同的，但要增加多步，通常是三步，以獲得動力。跳躍是從最後的向下踏步(planting step)產生的，並且與擺盪(toss)和接觸同時發生。圖 2 演示了這順序。跳發是一種更快、通常更有力的動作，主要是在加快比賽速度並給對手施加更大的壓力。發球引起的急性損傷不太可能發生，但是，站立和跳躍發球導致肩膀過度使用損傷以及跳躍發球導致腳踝過度使用損傷是很常見的。
[低手接球]
防守動作是來回中最具爆發力的動作之一。防守球員只有一瞬間對在大方向上以大約 50-60 英里/小時（大學男性平均速度；女性不可用）移動的球做出反應。為了防止球落到地板上，有時這需要劇烈的橫向運動或撲到地板上。為迎接進攻，防守球員保持半蹲姿勢，面對進攻者，雙腳分開與肩同寬。上身微微前傾，雙臂伸至身前。對運動員來說，腳掌著地是非常重要的，這樣可以更快、更輕鬆地對球進行彈跳動作。保持在這個低位、負重的位置可以讓防守球員有更多的時間做出反應，並有更多的力量去接球。這被認為是極好的基礎位置。一旦球越過網平面，防守球員的第一個動作應該是朝向球。其次，玩家將雙臂垂直於身體伸展，雙手合十。手臂應與身體成 90 度角。運動員的身體應該仍然很低，肩膀應該向前移動以形成這個角度，如圖 3 所示。
球應該在手腕近端接觸運動員伸展的前臂，這被稱為平台。當球擊中球員的平台時，球員將從半蹲的位置站起來，用腿將身體與球抬起，然後稍微放下肩膀以使其朝向目標或舉球員。低手防守接球本身造成的傷害很少。在防守球員身上看到的大部分傷害源於在接球前將膝蓋置於危險之中的外翻動作。其他可能來自於在沒有首先穩定核心的情況下以蹲伏的基本姿勢進行快速運動。
[舉球]
舉球員是第三個最容易受傷的位置。舉球員負責進行進攻的前置，並使用雙手過頭技術進行進攻。防守球員傳完球後，舉球員將調整位置，使其位於球的正下方（這可能是衝刺穿過球場或單純幾步移動）。
一次完美的傳球將直接落在離網約 2 英尺、距右側邊線約 8 英尺的舉球員的手上。舉球員的身體垂直於球網，面向左前方，雙腳分開與肩同寬。當球達到頂峰時，運動員將雙臂抬起，幾乎完全伸展，同時張開雙手。當球落入他們手中時，手腕會伸展，肘部會輕微彎曲。然後球被發射到左前方，手腕跟隨到中立位置，肘部完全伸展到球員前方。這在下面的圖 4 中顯示。這會將球以高拱形推向等待的攻擊手。大學的舉球員經常跳，因為他們通過這樣加快舉球速度。這讓腳踝不穩定或易踩到其他球員的腳而面臨急性腳踝受傷的風險增加。
[攻擊]
與其他位置相比，前排攻擊手，特別是邊線攻擊手，造成的傷害最多。對於攻擊的過球（以長攻為例），必須從距網約 12 英尺處開始。當球被舉出並達到最高高度時，攻擊者將用左腳邁出一大步，然後用右腳和左腳快速邁出兩步，使他們離球網接近兩英尺。在這最後一步之後，運動員將下蹲，膝蓋深度屈曲並跳躍。在接近過程中，選手的手臂將向後擺動並迅速跟進以獲得跳躍的動力。當跳躍時，左臂和右臂將同時垂直上升，直到與耳朵平行。與發球類似，右臂會稍微向後翹起，然後迅速向前加速，用手觸球並將球擊過網。球員的背部會隨著手臂的彎曲而彎曲，以使她的核心參與跟進，並為揮臂提供更多的力量。由於其複雜性（如圖 5 所示）和頻率，跳躍-著地過程 (JLS) 可能會產生可能導致受傷的不一致和不正確的技術。運動員雙腳同時落地並在膝蓋微屈時吸收落地是非常重要的。不平衡或單腳著地可能會導致急性損傷，例如膝蓋韌帶撕裂或腳踝扭傷。在沒有膝外翻塌陷 (KVC) 的情況下以深膝屈曲著地，可以降低運動員膝蓋韌帶撕裂的機會。
[攔網]
攔網是第二高的受傷動作。攔網者的唯一工作是將她的身體對準攻擊者的前方，並試圖阻止球越過網平面，如下圖 6 所示。這是通過面對網，站在不超過一英尺遠的地方來完成的.當對方進攻者接觸球時，攔網者將彎曲膝蓋並用手臂負重。然後運動員將向上彈起，完全伸展手臂，並儘可能高地到達網前。手臂應與耳朵平行並接觸耳朵。手指分開，手的寬度不應超過排球的寬度。重要的是球員不要接觸到球網。阻擋者通常會稍微彎曲腰部，以在身體和球網之間創造更多空間。這條規則非常重要。如果一名球員在網子的範圍內，那麼落地時可能會踩在中線上，這會構成落地踩在對手身上的威脅。這是前排球員腳踝扭傷的常見機制。正如進攻型 JLS 中所見，單腿落地或膝外翻也可能造成膝傷的潛在風險。
[傷害說明]
排球傷病範圍廣泛，跨越多個區域。這是因為排球是一項動態運動，包括過頭及下肢運動，所有這些都與個人的核心力量有關。重複動作，例如發球或攻擊的手臂擺動可能會導致過度使用傷害。過度使用損傷被定義為「由重複性創傷引起的任何類型的肌肉或關節損傷」。過度使用傷害通常源於：錯誤的訓練。當過快地進行過多的體育訓練時，可能會出現「錯誤訓練」。
急性損傷發生迅速，通常是快速運動中發生，例如在攔網後降落在對手身上。急性損傷可以定義為「在活動過程中突然發生的損傷，通常是扭傷或拉傷」。這兩種傷病類型在排球運動中都很普遍。過度使用傷害約佔 2013-2015 年大學賽季所有傷害的 45.6%，急性傷害佔 2013-2015 年大學賽季所有傷害的 54.4%。傷害也可以根據參與所損失的時間來分類，需要超過 24 小時不參與的傷害被認為是時間損失傷害 (TL)，導致參與限制少於 24 小時的傷害被認為是非時間損失傷害 (NTL)。
[導致受傷的代償性動作]
排球受傷可能是由於不正確的技術或訓練錯誤造成的，由無力、活動性減弱或過度或缺乏耐力引起。如果一個關節比另一個弱，則這對關節將是不對稱的。由於不同的原因，不對稱會使雙腿處於危險之中。兩者中較強壯的一方將承受過大的壓力，而較弱的肢體則對任何壓力都準備不足。因此，可能會使兩個關節的受傷風險更高，因為它們可能無法像功能齊全的關節一樣支撐身體。
活動性（mobility）問題可以在排球的各個方面看到，但更有可能在 JLS 和手臂擺動中看到。這可能是由於膝蓋或肩膀無法隨著比賽的進行而正常運作。肩膀過度活動和膝部不靈活可能對過度使用損傷構成威脅。如果在類似打play的場景中考慮，隨著時間的推移，耐力也可能會影響關節的活動性。如果在任何時候，關節無法發揮其正常功能，則可能會出現受傷風險。
[按部位分類的最常見傷害]
[腳踝受傷]
腳踝是排球運動中最容易受傷的部位； 23% 的傷害發生在這個關節處。每個動作都需要這個關節，並在承受巨大壓力時支撐身體。
[腳踝扭傷]
腳踝扭傷是排球比賽中最主要不能上場的原因。扭傷被定義為韌帶過度延伸。這可能發生在異常著地或急劇的橫向運動中。在 2008-2009 年 NCAA 賽季中，腳踝扭傷佔受傷的 15.6%。踝關節扭傷最常見的機制是蹠屈和踝關節內翻，以及過度背屈。這可以在左圖的圖 7 中看到。
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[踝關節不穩]
踝關節不穩定是支撐踝部的韌帶反覆出現的、無法控制的鬆弛。急性踝關節扭傷後經常觀察到不穩定，並且在扭傷後兩年以上可能會繼續出現問題。有腳踝扭傷病史的運動員很容易再次發生腳踝受傷。他們再次傷害關節的可能性高達五倍。隨著時間的推移，腳的不正確著地位置（即外翻或內翻）也可能導致腳踝不穩定。
[膝關節損傷]
急性膝傷在排球運動中很少見，但仍然會發生。它們主要發生在前排球員落地不正確以及防守球員進行劇烈橫向移動時。相比之下，膝關節過度使用損傷佔排球運動中 NTL 損傷的最大數量。重複跳躍/著地可能導致過度使用傷害。
[韌帶撕裂]
十字韌帶在垂直和橫向運動中對膝關節穩定非常重要。作為許多結構的連接點的關節的一部分，並且承受很大的壓力，為這些韌帶創造了不利的條件。膝關節的主要韌帶包括前十字韌帶 (ACL)、後十字韌帶 (PCL)、內側副韌帶 (MCL) 和外側副韌帶 (LCL)，如下圖 8 所示。
與腳踝扭傷類似，膝蓋韌帶可能會過度延伸或完全撕裂。排球運動員最常見的膝關節韌帶損傷是 ACL。 ACL 撕裂通常是由於著地時膝蓋位置不正確造成的。膝蓋向前（與肩膀對齊）和膝蓋輕微彎曲以吸收衝擊力的肩寬站姿被認為是正確的著地技巧。這顯示在圖 9 中。膝蓋的內側旋轉或外翻塌陷會給 ACL 帶來太大的壓力。研究表示，以輕微外翻姿勢著地的運動員完全撕裂前十字韌帶的可能性要高出 2.5 倍以上。這些撕裂通常會導致時間損失，大約是四到六個月的限制期。在此時間範圍內的活動是可變的。在完全釋放之前，運動員會慢慢恢復到不太動態的動作中。
[髕骨肌腱病變]
髕骨肌腱病變包括對髕骨肌腱的廣泛損傷。原因通常是由於不正確的 JLS 技術造成的過度使用和肌腱疲勞損傷。隨著時間的推移，肌腱中小“撕裂”的累積可能會導致更嚴重的併發症，這證明肌腱損傷不是單一急性事件的結果。微損傷的累積可能是由疲勞負荷引起的。這是關節的重複加載，即 JLS 中的加載和著地的吸收。因此，這種傷病最常見於前排球員。研究表示，著地更僵硬的球員（很少或沒有深屈膝）可能患髕骨肌腱病變的風險更高。
[臀部和腹股溝受傷]
根據 NCAA 2004-2009 賽季的傷病報告，髖部和腹股溝受傷約佔所有受傷的 13.8%。這些傷害通常是急性的，但限制期短或沒有時間損失。最近的一項研究比較了 189 名臀部/腹股溝受傷女運動員的損傷機制和參與限制。在 189 名球員中，只有 14 名（7.4%）被限制參加比賽。
[臀部和腹股溝拉傷]
內收肌拉傷在防守球員中很常見，因為他們的方向快速變化以及不斷的加速和減速。特定的肌肉群可以在下面的圖 10 和圖 11 中看到。橫向移動可能會導致內收肌過度延伸成廣泛的橫向弓步。還假設內收肌無力和拉傷的病史可能會增加複發性損傷的機率。
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[髖盂唇撕裂]
髖盂唇是一種纖維軟骨結構，排列在球窩髖關節的內側，如圖 12 所示。它有助於在關節上均勻分佈壓力、潤滑和吸收衝擊。如果受傷，髖關節會失去穩定性，並可能導致髖關節和腹股溝疼痛。微損傷會隨著時間的推移而累積，主要是退化性/過度使用損傷。頻繁的撞擊，即落地，或下肢彎曲彎曲可能會導致這些撕裂。這些動作可能會使排球中的任何位置處於危險之中。撕裂通常會導致手術，並可能需要 12 週的恢復期，這使其成為排球運動中時間損失最多的傷害之一。
[核心損傷]
核心損傷在排球運動中很常見。主要損傷在腰椎和腹部肌肉。背部是大學排球第三大受傷部位，佔所有受傷部位的 16%。大多數脊椎併發症通常會因椎間盤變薄引起的神經受壓而產生腰痛，可能需要也可能不需要時間限制。背傷通常是慢性的，可能會持續球員的整個職業生涯。排球需要在反覆的進攻、發球和接球動作中保持軀幹穩定性。如果沒有一個無法正常接合的強大核心，脊椎在這些運動中就會變得脆弱。這可能導致多處受傷。
[腹部拉傷]
前排攻擊者可能會看到腹部拉傷，他們會彎曲背部以在擊球後獲得更多力量。微撕裂發生在背部屈曲期間，並且經常出現在腹直肌中，如圖 13 所示。攻擊者誤判舉球的情況也很常見。這通常會導致他們笨拙地在半空中重新調整身體位置。這個動作可能需要誇張的伸展，如圖 14 中的 B 點到 D 點所示，然後是核心肌肉的快速有力收縮。當這兩個動作結合起來時，腹部肌肉拉傷的可能性可能會增加。尤其是在整個練習/比賽中多次重複該動作時。然而，很少有針對運動的研究可以幫助這些關於排球運動員腹部拉傷機制的假設。
[脊椎不穩定]
脊椎由許多相互連接的韌帶、肌腱和肌肉支撐，以確保穩定性，如下圖 15 所示。在整個比賽過程中，穩定軀幹對大多數運動員來說變得更加困難。這可能是由於肌肉耐力差或肌肉僵硬。當周圍的肌肉已經很弱，並且不能足夠快地活化時，脊椎可能處於危險之中。隨著時間的推移會導致穩定的韌帶、肌腱和背部肌肉退化。正如之前討論的損傷所見，這種退化可能導致微撕裂或鬆弛，這可能轉化為脊椎骨移位，也稱為脊椎滑脫。這可能會導致高強度運動期間的慢性疼痛。持續超背伸展的發球和攻擊也可能會遇到不穩定。防守球員的扭轉和橫向移動也可能導致不穩定。
單獨的脊椎不穩定通常不會造成時間損失，可以根據運動員的疼痛進行監測。但是，如果進展為脊椎滑脫，參與將受到限制。
[脊椎退化]
脊椎退化是多種退化性脊椎疾病的總稱。這些包括脊椎骨的退化和移位，以及潛在的嚴重椎骨骨折。這些疾病，連同脊椎不穩和椎間盤移位，會經常相互影響，甚至可以造成一系列惡化事件，如圖 16 所示。例如，運動員通常會從腰痛開始可診斷為脊椎不穩定。如果這種進展性鬆弛，脊椎骨可能會偏離其正常排列。這可能會對脊椎骨的棘突和椎間盤產生異常壓力，導致椎間盤變薄和髮際線狀骨折，也稱為椎弓(pars)骨折。如果不及時治療，椎弓骨折會導致該過程與椎體完全分離。這被稱為脊椎滑脫，是最極端的脊椎病變形式。
[椎間盤突出]
椎間盤包裹在凝膠狀基質中，分離和緩衝脊椎骨。它們負責吸收脊椎的震動。當對脊椎施加大量壓力時，可能會發生不同程度的椎間盤突出，如下圖 17 所示。這可能是由於腰椎過度屈曲所致。椎間盤病理由正常變異組成，可能是無症狀的或非常有問題的，具體取決於所涉及的椎間盤數量和嚴重程度。椎間盤突出定義為僅突出到椎間孔的椎間盤外環。根據脫出的椎間盤物質接觸的脊神經根，運動員可能會經歷劇烈的神經疼痛，這種疼痛可能會延伸到一條或兩條腿，並可以一直延伸到足部。最常見的椎間盤問題是在 L5-S1 關節之間。如果不能通過保守介入得到改善，患有椎間盤突出的運動員通常會接受手術，並在術後 4 到 5 個月內慢慢恢復比賽。
[肩膀受傷]
在最近的一項研究中，肩膀受傷約佔時間損失傷害的 4.2% 和非時間損失傷害的 10.5%。肩膀受傷在前排球員和發球員中更為常見。
[肩胛上神經病變]
排球運動員的肩胛上神經病變率正在增加。肩胛上神經從頸椎延伸到肩胛上切跡，這是肩胛骨的一個關鍵特徵。重複的頭頂運動是肩胛上切跡附近撞擊的最大原因。最近的一項研究表示，過頭動作中的不穩定和過度活動可能會加劇撞擊。運動員在肩膀和手臂無力的後外側區域出現鈍痛。頭頂擺動可能會加劇疼痛。如果物理治療不能讓運動員得到任何緩解，通常需要手術來減壓神經。
[肩盂唇撕裂]
如果過頭活動（例如發球）變得困難並且肩膀出現鈍痛和虛弱，則可能懷疑盂唇撕裂。隨著時間推進或整場比賽，周圍的韌帶可能會變得過於鬆弛。因此，肩膀盂唇會因過度使用（即發球和攻擊）而產生微撕裂。
[肩袖損傷]
肩袖損傷是需要過頭運動的運動中常見的過度使用損傷。在發球或進攻過程中，運動員通常會過度向外旋轉肩膀，同時還會增加外展動作。這增加了對肩袖的要求，並可能導致撞擊。最近的一項研究表示，這種衝擊可能會隨著頭頂動作的持續不穩定性和過度活動而惡化。這種撞擊和不穩定性會導致肩袖撕裂。
延伸閱讀：排球運動傷害
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