當一個人的近視發展到需要-5屈光度 (D)，意即500度近視，或更多的球面矯正時，就會發生高度近視。全球近視患病率正在上升。據預測，到 2050 年，高度近視將影響全球 9.8% 的人口；總共有 9.38 億人。近視患病率最高的是年輕人，尤其是在城市化的東亞和東南亞國家。即使提供了適當的屈光矯正，近視也會繼續使個人面臨威脅視力的疾病的風險增加，包括：青光眼（開放型）、白內障（核、皮質和後囊下）、可能導致視網膜剝離的視網膜撕裂、近視性黃斑病變或近視性黃斑變性；而這些病症的發生率在高度近視的個體中最高。
一般來說在多變量分析中，即使將重度近視、眼科手術史和眼/頭部外傷等已知風險因素的貢獻考慮在內，大量舉起重物仍然是一個重要的風險因素，其中Valsalva 努責效應可能有助於解釋這種關聯。
高BMI (25.5 kg/m2) 似乎也與近視患者視網膜剝離的風險密切相關。這一意外發現可能與高 BMI 與血管損傷風險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血症）之間的已知關聯有關，而後者又可能影響視網膜毛細血管。一些研究報告了眼內壓升高與血管危險因素（包括高 BMI）之間的關聯，儘管基於醫院的研究沒有產生類似的結果。與 BMI 升高相關的過度風險也可能至少部分用生物力學術語來解釋。超重的人必須比正常體重的人舉起更大的總負載（包括身體和手臂的重量）才能執行相同的外部重量操作。
由於據文獻報導 BMI 會影響運動訓練期間的腹內壓，因此過重的人在舉起重物時可能會經歷與 Valsalva 動作相關的更高的眼內壓峰值是合理的。此外，已經注意到 BMI 的增加與腹內壓的增加有關；因此，Valsalva 動作和 BMI 可以協同確定眼內壓的增加。
在之前的一份文獻中，提供了支持病理生理學合理假設的證據，即工作中要頻繁舉起重物是近視眼視網膜剝離的相關危險因素，雖然我們無法分別研究短期和長期暴露的影響，但確實發現了累積性的舉起重物與視網膜剝離風險之間的劑量反應關係。且職業類別和工作期間提重物的「持續時間」也對視網膜剝離有顯著影響。「非工作時的重物舉起」（可能對職業重物造成累加效應）也顯著且獨立地影響視網膜剝離的發生率。
因此對於高度近視者的運動參與，雖然文獻不多也不明確（也有一篇說不相關的），但基於這些少數的文獻看來，小弟比較保守的結論是：
1. 阻力運動是可以的，但不建議作大重量高強度的阻力及爆發性訓練，避免努責操作。可以用中強度高次數或是代謝壓力例如血流阻斷法來增加肌力與肌肥大。
2. 有氧運動是可以的。
3. 持拍及球類運動可以在適當的眼睛保護下進行。
4. 接觸性運動可能會增加風險。
5. 瑜伽是可以的，但要避免長時間低頭及倒立。
6. 盡量避免格鬥類運動，或是有頭部猛烈晃動的活動。
就這樣看來，與青光眼要注意的事情相去不遠，雖然比較保守，但還需要更多文獻去證明，然後記得控制體重（捏肚子）。
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