關節炎和其他風濕性疾病是造成失能的主要原因，這些肌肉骨骼系統疾病所造成的負擔正在世界上迅速增加。在美國成年人中(≥18歲)約23％的人(5250萬)被醫生診斷為關節炎，其中約43％(2270萬)的人抱怨關節炎使得身體活動受限。關節炎的特徵主要是疼痛，身體機能受損，疲勞以及身體組成發生不利的變化(即肌肉流失和肥胖症)，其中有66％的個案超重或肥胖。由於人口高齡化和肥胖率提高，在美國到2030年時，關節炎的患病率預計將增加到估計為6700萬。風濕性疾病一共有100多種，其中最常見的兩種是骨關節炎和類風濕性關節炎。骨關節炎(OA)是一種進行性局部退化性關節疾病，會影響一個或是多個關節 (最常見的是手，髖，脊椎與膝蓋)，並且與許多風險因子相關包括超重/肥胖，關節損傷或手術史，易感性基因和衰老。類風濕關節炎(RA)是一種原因不明的慢性全身性發炎性自體免疫性疾病，局部的發炎反應會引起關節內膜發炎(滑膜炎)；骨質侵蝕以及全身性的肌肉流失，脂肪增加和動脈粥狀硬化加速。其他常見的風濕性疾病包括纖維肌痛症、痛風、脊椎關節疾病(例如僵直性脊椎炎[AS]、牛皮癬關節炎、反應性關節炎和腸病性關節炎)，以及特異性結締組織疾病(例如紅斑性狼瘡，硬皮病和皮肌炎）。
關節炎的藥物治療主要包括止痛藥，糖皮質激素，非類固醇止痛藥(NSAIDs)和疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）。關節炎最佳的治療方式牽涉到許多領域，涉及患者自我管理教育，職能治療和運動治療。當關節受損時且嚴重影響行動時，且已無法再使功能恢復到合理水準，同時藥物與保守療法也無法控制疼痛時，此時就要考慮全關節置換術及其他外科介入。儘管疼痛和功能受限會使關節炎患者在身體活動時帶來挑戰，規律的運動對於控制這些疾病是至關重要的。例如，由於運動量的降低和疾病本身的進程，患有關節炎的人更容易出現肌肉萎縮，且體重會與同年齡和性別的健康個體相比之下來的更重。運動可維持或改善肌肉方量和有氧能力，從而減少或防止功能下降；同時也能減輕疼痛和關節僵硬；也能幫助體重管理並使身體組成進步；同時能減少共病症，例如心血管疾病(CVD)，第二型糖尿病(T2DM)，代謝症候群(Metsyn)與骨質疏鬆症；也能改善心理健康和生活品質。
[運動測試]
大多數患有關節炎的人都可以接受無症狀的運動測試，建議與針對健康的成年人一樣。以下是關節炎患者的特殊注意事項：
1. 當個案出現急性發炎時(即關節發燙，腫脹和疼痛)，禁止在最大壓力測試中進行高強度運動，運動測試要延後到沒有發作的時候。
2. 儘管大多數患有關節炎的人都可以在跑步機行走，但是腳踏車或是手搖機對某些人來說可能比較不那麼痛苦，並且可以更好地評估心肺功能。選擇的運動方式應該要是對受測者痛苦最小的一種。
3. 在測試前要熱身。
4. 使用疼痛量表來監測(例如Borg CR10或是VAS)。
5. 肌肉力量和耐力可以使用標準的測量方式，但是測試人員應注意到相關關節的疼痛可能會使最大自主肌肉收縮下降。
[運動處方]
人們認為，運動(尤其是負重運動)會加劇關節損傷、疼痛和疲勞等症狀，這是關節炎患者開始運動計劃的最主要障礙。這種恐懼不僅會在關節炎患者中普遍存在，且在監督其疾病管理的醫生和專職醫療人員中也普遍存在。因此，需要向患有關節炎的人保證: 運動不僅安全，而且據報導，運動還可以減輕疼痛，疲勞，發炎和疾病的發作。患有關節炎的人，尤其是那些患有疼痛的人和那些失能(decondition)的人，應逐漸增加其運動強度和運動量。通常這群人的運動處方與明顯健康的成年人的一樣，只是要另外考慮個人的疾病發作，疼痛程度，功能受限程度以及個人訓練的偏好，以優化採用與堅持運動。
[運動訓練注意事項]
1. 有氧運動訓練的目標是改善心肺適能(CRF)，且同時幾乎沒有或沒有增加關節的疼痛或損傷。沒有明確的證據表明關節炎患者不能從事高衝擊性的活動，例如跑步，爬樓梯以及會急停急走的活動。但是因為關節炎患者的心肺適能和肌肉力量通常較低，在進行有衝擊性的活動之前，他們應該認真訓練以最小化相關傷害和/或關節惡化的相關症狀。
2. 對於那些身體非常虛弱並且受到疼痛影響和關節活動性受限制的人來說，要開始長期性連續的有氧運動可能很困難。最好從10分鐘的短暫回合方式開始，如果還是不行，可以再縮短。
3. 除了提高肌肉力量和耐力，阻力訓練還可以減輕疼痛和改善身體機能。
4. 柔軟度訓練對於增加運動範圍(ROM)和避免關節炎對關節的負面影響是很重要的。
5. 充分的熱身和放鬆時間(5-10分鐘)對於減少疼痛非常重要。熱身和收操應包括在控制之下關節的全部活動度運動以及非常輕或輕強度的有氧運動。
6. 疼痛和功能受限嚴重的個案，在短期目標下，建議的有氧運動的持續時間會比一般來的短，主要是鼓勵他們進行並維持能夠執行的任何量的運動，運動的進程可以在訓練計劃的前4-6週內，於每1-2週增加5-10分鐘的持續時間。
[特別注意事項]
1.避免在急性發作期間進行劇烈運動。但急性發作期間內要作輕柔的活動度訓練。
2.要告知患有關節炎的人在進行不熟悉的運動後，要注意自己的不適感。在運動中或運動後肌肉或關節會出現少量不適，並不一定意味著關節會進一步受損。但是，如果患者運動後2小時的疼痛強度大於運動前的疼痛強度，則持續時間和/或以後的訓練中應減少運動強度。同時在運動後48-72小時若有較強烈的疼痛可能是由於延遲性肌肉酸痛（DOMS）引起的，尤其是對於剛開始運動的人。
3.如果特定的運動加劇了關節疼痛，則要避免且尋找使用相同肌肉群和能量系統的替代運動。
4.鼓勵患有關節炎的人，在一天中通常疼痛最不嚴重的時候，和/或與止痛藥的峰值活動同時進行訓練。
5.合適的鞋子具有良好的減震性和穩定性，對患有關節炎的人尤為重要。鞋類專家可以提供適合個人生物力學的建議。
6.進行一些功能性訓練，例如坐下站起，登階，爬樓梯和攀爬，以改善神經肌肉的控制，平衡和進行日常生活活動（ADL）的能力。
7.對於水中運動，28°-31°C的水溫有助於放鬆並增加肌肉的柔軟度並減輕疼痛。
有興趣的人可以看類風濕性關節炎或是僵直性脊椎炎或是膝關節炎文獻的更新。
ref: ACSM 10ed