[背景]
多囊性卵巢 (PCO) 是當卵巢表面有許多囊腫（即水泡）時使用的術語。 PCO 是使用超音波掃描進行診斷。大多數女性被診斷患有與月經不順或不孕有關的問題。 PCO 發生在大約 20% 的所有育齡婦女中。另一個術語是多囊卵巢症候群 (PCOS)，發生在 15% 的女性中。 PCOS 一詞表示被診斷患有 PCO 的女性也可能有其他幾種激素紊亂的跡象。
目前使用最為普遍的診斷方式，是在 2003 年由 ASRM 及 ESHRE 在鹿特丹共識會議所訂的：排卵功能異常，多囊性卵巢，以及雄性激素過高，只要這三項當中有出現兩項，且排除其他內分泌疾病，例如成人型先天性腎上腺增生或庫辛氏症等等，就能診斷為 PCOS。PCOS 最常見的症狀之一是月經週期不規律，月經與無月經之間的間隔很長。這可能是排卵障礙的跡象。患有 PCOS 的女性往往體重超重，腰臀比增加，其中很大一部分人嚴重超重。許多人還有多餘的體毛，例如臉部毛髮。其他人有粉刺和頭髮稀疏或脫髮的傾向。雄性激素升高是另一種常見症狀。
與 PCOS 相關的各種症狀在每個人身上表現得非常不同。一些患有 PCOS 的女性症狀非常輕微，而其他女性則受影響更大。 PCOS 在變得明顯之前可以存在多年而沒有臨床症狀，通常與體重增加和身體活動不足有關。多年來，症狀也可能發生變化。最初的症狀可能在 14 歲時就已經出現。
多年來，關於 PCOS 的研究一直集中在生育能力和調查患有 PCOS 的女性如何正常懷孕。然而，患有 PCOS 的女性家庭往往有很高的 2 型糖尿病發病率。患有 PCOS 的女性通常有胰島素抵抗、血液中膽固醇較高、腹部肥胖和動脈粥樣硬化的早期跡象。由於 PCOS 的定義多年來一直在變化，因此很難清楚和最終地解釋該領域早期和當前的研究，但證據表明患有 PCOS 的女性患臨床心血管疾病的風險更高和 2 型糖尿病。已知肥胖會加劇臨床症狀的嚴重程度症狀，更值得注意的是，患有 PCOS 的年輕女性從事的體育活動少於對照組。此外，患有 PCOS 的女性不太可能意識到運動對她們健康的正面影響。
[體育訓練的實證]
有一些證據表示體育訓練可以產生影響。有一篇 2011 年的系統回顧。所有研究都有為期 12-24 週的中強度體育訓練（有氧或力量訓練）。發現訓練對排卵、胰島素阻抗和體重減輕有正面影響。然而，不可能確定產生最佳效果的特定形式的培訓計劃。這一結論得到了其他系統回顧的支持。結合低熱量飲食進行的訓練比單純的飲食可以改善身體成分，運動訓練可增強血流調控的擴張，這是一種與降低心血管疾病風險相關的適應。值得注意的是，這種影響的發生與身體成分的變化無關。
[可能的機制]
訓練可預防胰島素阻抗、高脂血症和高血壓，這些症狀可被視為 PCOS 的組成部分。目前尚不清楚體育訓練是否會抑制卵巢囊腫的產生。然而，PCOS 患者的循環血漿中腫瘤壞死因子 (TNF-α）的數值通常會升高，這在實驗室實驗中被發現可以刺激卵巢囊腫的產生。體育訓練可能通過肌肉產生細胞介白素-6 (IL-6) 來抑制 TNF 的產生。因此，理論上有可能通過訓練來阻止新的卵巢囊腫的產生。
[訓練類型]
訓練應遵循一般族群的建議。 如果患者希望減輕體重，建議每天至少進行 60 分鐘的體育訓練。 由於認為患有 PCOS 的人患 2 型糖尿病和心血管疾病的風險要高得多，因此應鼓勵患有 PCOS 的女性進行超過一般推薦程度的體育訓練。
[禁忌症]
沒有一般禁忌症。
2020年另一篇統合分析，通過分析PCOS患者的 VO2peak 測量心肺健康、身體成分用身體質量指數及腰圍（BMI 和 WC）、胰島素抵抗（HOMA-IR）和游離雄激素指數（ FAI）測量的高雄激素血症影響。
[運動對 VO2peak 的影響]
在中等強度和高強度的有氧運動後，VO2peak 有中度改善，其中最大的增加出現在高強度運動後。在所有情況下，介入持續時間和飲食聯合介入對 VO2peak 的調節作用微不足道。預測效果分析表示，無論訓練劑量如何，僅高強度有氧運動對 VO2peak 的增加最為顯著。此外，很明顯，基礎值在改善幅度中起著重要作用，較低的基礎 VO2peak 值導致最大的改善。
[運動對 BMI 的影響]
每次介入的預測平均結果微不足道。與對照組相比，進行高強度運動的女性的 BMI 下降幅度最大。基礎 BMI、持續時間和飲食的改變作用也微不足道，除了飲食對對照組的影響導致 BMI 略有下降。在預測效果分析中，訓練劑量似乎對 BMI 結果的影響有限。在運動中加入飲食介入可明顯降低 BMI。值得注意的是，高強度運動與飲食介入相結合可增強 BMI 變化，所有基礎BMI 和訓練持續時間的 BMI 均有小幅至中度降低。
[運動對腰圍 (WC) 的影響]
與對照組相比，高強度運動導致 WC 的最大減少。對照組中飲食的調節作用導致 WC 中度下降。相反，飲食對運動組的影響很小。預測效果分析發現，在整個基礎 WC 範圍內，結合高強度有氧運動和飲食，WC 的改善最大。在基礎 WC 較高的女性中觀察到更大的改善。同樣明顯的是，訓練劑量對 WC 有明顯的調節作用，與運動 20 小時相比，運動 50 小時後報告的 WC 下降幅度更大。
[運動對游離雄激素指數 (FAI) 的影響]
分析表示 FAI 的最大改善發生在阻力訓練後。中強度和高強度的有氧運動只會產生微不足道的變化。飲食的影響導致運動組和對照組的 FAI 略有下降。預測效果分析還報告了有氧運動後 FAI 的微小變化。與飲食相結合的阻力訓練對 FAI 的影響最大，導致所有基線值和訓練劑量的 FAI 小到中度減少，但結果大多不清楚。從分析中可以明顯看出，訓練持續時間對 FAI 的改善程度有影響，訓練 50 小時後效果最大。
[運動對胰島素抵抗 (HOMA-IR) 的影響]
與對照組相比，高強度有氧運動和阻力訓練均導致 HOMA-IR 中度降低。 飲食對 HOMA-IR 的調節作用導致非運動對照組中度減少，運動組小幅減少。 基礎在對照組中的修正作用導致 HOMA-IR 中度增加，但在運動組中僅產生微不足道的影響。運動對 HOMA-IR 影響的預測效果分析表示，HOMA-IR 的明顯改善僅在單獨進行高強度運動和與飲食介入相結合的高強度運動後才能看到，無論訓練劑量如何，HOMA-IR 都會中度降低。
此文分析表示，PCOS 女性的運動訓練可改善心臟代謝結果，無論是存在人體測量變化還是獨立於人體測量變化，支持運動療法的作用，作為改善 PCOS 女性健康結果的一線方法。具體而言，為了更好地改善健康狀況，運動介入和/或運動處方的目標應該是在 10-12 週內實現並維持至少 20 小時的高強度運動，相當於在此時間段內每週 120 分鐘。一旦達到這個目標，女性應該保持這種強度的運動以持續保持健康。阻力訓練似乎也有一些健康益處，可以考慮用於患有 PCOS 的女性。
結合兩篇文獻的結論，會建議在 10-12 週內實現並維持每天60分鐘的運動訓練，且每週至少 120 分鐘的高強度有氧運動，並結合阻力訓練來改善游離雄激素指數，同時加上飲食的調控。
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